眶周区Periorbital region

核心定义

眶周区（Periorbital Region）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：眶周区环绕着眼球所在的眼眶，位于面部中央区域，边界包括眼眶上缘（额骨眶部）、下缘（上颌骨眶缘）、内侧（鼻骨与泪骨）及外侧（颧骨眶突）。具体范围可延伸至：

  • 上方：眉弓至眶上缘（约1.5-2厘米）；
  • 下方：眶下缘至颧骨下缘；
  • 内侧：内眦至鼻翼基底；
  • 外侧：外眦至颧骨突。

• 重要毗邻：

  • 骨骼：额骨、蝶骨大翼、颧骨、上颌骨及泪骨；
  • 软组织：眼睑、眼轮匝肌、面部表情肌群（如降眉肌、颧大肌）；
  • 神经血管：眶上神经、眶下神经，眼动脉分支及面静脉。

2. 归属系统与功能

• 系统：眶周区属于头颈部表面解剖学，是面部表情系统和视觉系统的支持结构。
• 功能：
  • 保护：通过骨骼和软组织保护眼球及眶内结构；
  • 运动支持：眼轮匝肌闭合眼睑，面部表情肌参与表情；
  • 通道作用：为神经（如面神经分支）、血管及淋巴提供路径；
  • 美观：构成面部对称性和轮廓。

3. 组织结构

• 皮肤与皮下组织：
  • 皮肤：薄而富含血管，眼睑皮肤是全身最薄处（约0.3-0.5毫米）；
  • 皮下组织：疏松结缔组织，利于神经和血管穿行。
• 肌肉：
  • 眼轮匝肌：环绕眼眶，闭合眼睑；
  • 颧大肌、降眉肌：参与面部表情。
• 骨骼与韧带：
  • 眶缘：构成眼眶骨性框架；
  • 眼眶隔膜：分隔眼睑与眶内脂肪。
• 神经血管：
  • 神经：眶上神经（感觉）、动眼神经分支（运动）；
  • 血管：眼动脉分支（如眶上动脉）、面静脉。

4. 功能与作用

• 核心功能：
  • 防御机制：眼睑闭合防止异物侵入；
  • 泪液引流：泪液通过眶内泪囊系统排入鼻腔；
  • 温度调节：面部血管扩张散热。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 眶周外伤：眼睑撕裂伤、眶骨骨折（常见于颧骨或眶底骨折，见于《第二十七届全国眼外伤学术会议》）；
  • 感染：眶周蜂窝织炎、眼睑睑腺炎（麦粒肿）；
  • 肿瘤：基底细胞癌（多发于眼睑，占皮肤癌70%以上）；
  • 神经病变：面神经麻痹导致眼睑闭合不全。
• 治疗方法：
  • 外伤修复：清创缝合、眶骨内固定术；
  • 感染治疗：抗生素（如头孢类）或手术引流；
  • 肿瘤治疗： Mohs显微手术切除或放疗；
  • 神经康复：人工泪液、眼睑夹固定。
• 康复要点：
  • 外伤术后需避免剧烈运动；
  • 感染患者需监测并发症（如海绵窦血栓）。

6. 常见误区

• 误区1：认为眶周区仅指眼睑。实际上，它包括骨骼、肌肉和深层结构。
• 误区2：忽视眶周感染可能扩散至颅内（如海绵窦血栓性静脉炎）。

参考文献

1. 《China Medical Devices》：眼眶表面解剖标志点（泪嵴点、眶缘定位）；
2. 第二十七届全国眼外伤学术会议：眶周外伤分布与治疗策略；
3. 2020年欧洲鼻窦炎意见书：眶周感染与鼻窦炎关联分析；
4. 台湾医学会影像学指南：眶周骨折的影像学评估标准。