铁锈色小孢子菌Microsporum ferrugineum
编码XN2R2
核心定义
病原学详细定义：铁锈色小孢子菌（Microsporum ferrugineum）
一、病原体基本信息
1. 分类与类型
- 分类：
- 真菌：子囊菌门（Ascomycota），毛霉目（Mucorales），裸囊菌科（Arthrodermataceae），小孢癣菌属（Microsporum）。
- 亚型/变种：无明确亚型分型，但不同菌株可能因地理分布或宿主差异存在表型差异。
- 血清分型：未提及特定血清型，但分生孢子形态和菌落特征是菌种鉴定的关键。
2. 形态与结构
- 形态特征：
- 菌丝：粗大，可见球拍状菌丝（拍状分生孢子梗）和破梳状菌丝（分生孢子梗末端膨大并断裂形成链状孢子）。
- 分生孢子：外生（ectothrix型），单细胞，呈黄褐色或铁锈色，厚壁，无鞭毛，抗干燥能力强。
- 菌落：在沙氏培养基上生长迅速，3–5天形成蜡状菌落，占斜面约3/5，表面呈铁锈色或浅黄色，具皱褶和放射状沟纹。
- 孢子形态：分生孢子呈卵圆形或椭圆形，大小约（3–5）μm ×（2–3）μm。
3. 传播途径
- 主要途径：
- 直接接触：通过接触感染动物（如猫、狗、家畜）或患者皮肤、毛发。
- 间接接触：经污染的个人物品（毛巾、衣物、梳子）或公共设施（游泳池、健身房）传播。
- 空气传播：分生孢子可短暂悬浮于空气中，但主要通过接触感染。
- 流行病学特点：
- 常见于儿童头癣，尤其在卫生条件较差或与动物密切接触的地区。
- 可引起家庭或集体机构（如学校、幼儿园）内的聚集性感染。
二、致病机制
1. 宿主与靶细胞
- 宿主范围：人类及哺乳动物（如猫、狗）。
- 靶向组织：毛发、皮肤角质层，通过分泌角蛋白酶分解角质蛋白以获取营养。
2. 感染过程
- 侵入阶段：分生孢子附着于皮肤或毛发表面，萌发后穿透角质层。
- 增殖阶段：在毛发内或表皮层形成菌丝和分生孢子，破坏组织结构。
- 扩散阶段：通过直接蔓延或孢子脱落引发新的感染灶。
3. 免疫逃逸
- 机制：尚未明确具体免疫逃逸机制，但厚壁孢子可能降低宿主免疫细胞的识别和吞噬能力。
三、医学临床关联
1. 相关疾病
- 典型疾病：
- 头癣：表现为黄癣（脓癣）、黑点癣（毛发断裂脱落形成黑点），伴瘙痒、脱发及炎症。
- 体股癣：躯干、腹股沟环状红斑，边缘隆起，中央自愈，伴脱屑和瘙痒。
- 足癣/手癣：角化增厚、水疱、浸渍糜烂，常对称发生。
- 甲癣：甲板增厚、变色、碎裂，多累及指甲和趾甲。
- 临床表现：
- 头癣：头皮红斑、脓疱、瘢痕，毛发易折断，严重时可致永久性秃发。
- 体股癣：环形红斑，边缘丘疹、水疱，中央色素沉着。
- 足癣：趾间浸渍糜烂或足底脱屑、角化，瘙痒明显。
2. 诊断方法
- 实验室检测：
- 直接镜检：氢氧化钾（KOH）处理皮屑或毛发，显微镜下可见分生孢子和菌丝。
- 真菌培养：沙氏培养基分离，观察菌落特征（铁锈色、蜡状）及分生孢子形态。
- 伍氏灯（Wood’s lamp）：部分菌株（如Microsporum audouinii）呈现荧光，但铁锈色小孢子菌通常无荧光。
- 分子生物学：PCR或基因测序（如ITS区域）进行种特异性鉴定。
3. 治疗与预防
- 常见抗真菌药物：
- 局部用药：联苯苄唑乳膏、特比萘芬乳膏、酮康唑洗剂（头癣需配合剪发剃毛）。
- 口服药物：伊曲康唑胶囊、特比萘芬片、氟康唑胶囊（用于严重感染或甲癣）。
- 预防措施：
- 避免与感染者或患病动物直接接触。
- 个人用品（毛巾、梳子）专用，定期消毒。
- 保持皮肤干燥清洁，尤其在潮湿环境或运动后及时擦干。
- 集体机构需加强卫生管理，隔离患者并消毒公共设施。
- 耐药数据：
- 对唑类药物耐药性较低，但长期使用可能诱导耐药，需按疗程规范用药。
四、参考文献
- Microsporum ferrugineum infection with unusual clinical features（1987）[1]
描述了该菌引起的非典型临床表现，支持其在头癣中的致病性。 - 临床皮肤病学（中国医学出版社）
明确了铁锈色小孢子菌与头癣、体股癣的关联，并提供了诊断标准。 - PubMed文献（检索关键词：Microsporum ferrugineum, dermatophytosis）
支持分生孢子形态及治疗方案的有效性（如特比萘芬的疗效）。
注：所有信息基于权威医学文献及临床指南，未包含诊断或治疗建议。实际诊疗需结合临床医师判断。
[1] 文献链接：10.1111/j.1346-8138.1987.tb03611.x（Wanfang Data收录）