咪康唑Miconazole

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（咪唑类广谱抗真菌药）。
• 来源与性状
  咪康唑为人工合成的咪唑衍生物，通过抑制真菌细胞膜麦角固醇的生物合成发挥作用。其剂型多样，包括胶囊、乳膏、栓剂、散剂等，不同剂型适用于不同部位的感染。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）与甲类OTC（OTC-A）并存，具体取决于剂型与适应症：
  • 硝酸咪康唑胶囊（口服制剂）需凭处方使用（Rx-G），因涉及全身性用药及潜在肝毒性风险。
  • 外用制剂（乳膏、软膏、栓剂等）为甲类OTC（OTC-A），需在药师指导下使用。

• 临床价值
  首选药（F），因其广谱抗真菌活性，对皮肤癣菌、念珠菌、隐球菌及部分革兰阳性菌均有效，尤其适用于浅表真菌感染（如体股癣、手足癣）和阴道念珠菌病的局部治疗。

二、核心功效与临床应用

1. 皮肤真菌感染

   • 体癣、股癣、手足癣、花斑癣、甲真菌病。
   • 皮肤念珠菌病（如间擦疹、尿布疹）。
   • 合并革兰阳性菌的继发感染（如金黄色葡萄球菌）。

2. 黏膜与腔道感染

   • 念珠菌性外阴阴道炎（栓剂、阴道软胶囊）。
   • 口角炎、外耳道真菌感染（乳膏/溶液）。

3. 特殊部位应用

   • 撒于鞋袜预防足癣复发（散剂）。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 局部刺激：瘙痒、灼热感、红斑（外用制剂）。
  • 全身反应（口服制剂）：恶心、呕吐、腹泻、肝酶升高、粒细胞减少。
  • 过敏反应：皮疹、荨麻疹，罕见血管神经性水肿或过敏性休克。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：孕妇（动物试验显示胎儿毒性）、对咪唑类过敏者。
  • 相对禁忌：哺乳期妇女（安全性未明确）、肝功能不全者（需减量）、儿童及老年人（需调整剂量）。
  • 注意事项：
    1. 避免接触眼、口、鼻等黏膜。
    2. 治疗期间监测肝功能及血常规（口服制剂）。
    3. 即使症状消失仍需完成疗程（如皮肤感染至少继续用药10天）。
    4. 外用散剂含滑石粉，防止儿童吸入导致呼吸道阻塞。

医疗建议声明
本文所述内容仅供参考，具体用药需结合临床评估。使用前应咨询专业医生或药师，严格遵循说明书或医嘱。

参考文献
《硝酸咪康唑制剂说明书》《抗真菌药物临床应用指南》《皮肤性病学诊疗规范》等。