大腿内侧面Medial surface of thigh

核心定义

大腿内侧面（Medial surface of thigh）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：大腿内侧面位于大腿的内侧区域，从腹股沟韧带（髂前上棘与耻骨联合的连线）延伸至膝关节内侧，覆盖股骨内侧髁。
• 重要毗邻：
  • 上方：与盆腔壁、会阴部相邻。
  • 深层：邻近股骨、耻骨联合及髋关节。
  • 神经血管：隐神经（股神经分支）、股动脉和静脉的分支通过收肌管。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于运动系统（肌肉骨骼系统）及神经系统、循环系统。
• 功能：
  • 运动功能：内收髋关节、协助膝关节屈曲。
  • 保护功能：支撑股骨并保护深部血管神经结构（如收肌管内的隐神经和股动静脉）。

3. 组织结构

• 皮肤与浅层结构：
  • 薄层皮肤和浅筋膜，富含皮神经（如隐神经分支）和浅静脉（如大隐静脉）。
• 深层结构：
  • 肌肉层（从浅到深）：
    1. 长收肌：位于最浅层，起自耻骨联合，止于股骨内上髁。
    2. 短收肌：位于中层，起自耻骨支，止于股骨体内侧。
    3. 大收肌：位于深层，起自坐骨结节，止于股骨内上髁。
    4. 股薄肌：位于最深层，起自耻骨支，止于胫骨内侧髁。
  • 筋膜与间隙：收肌管（Hunter管）位于大收肌深面，内含隐神经、股动脉和静脉。

4. 功能与作用

• 主要功能：
  • 髋关节内收：收肌群（长收肌、短收肌、大收肌）协同收缩，将下肢拉向身体中线。
  • 膝关节屈曲：股薄肌和缝匠肌（部分纤维）参与屈膝动作。
  • 血管神经保护：收肌管为股动脉、静脉和隐神经提供通道，防止外力损伤。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 肌肉拉伤：剧烈运动（如足球、体操）可能导致收肌群撕裂，表现为内侧疼痛和肿胀。
  • 隐神经损伤：手术或创伤可能损伤隐神经，导致小腿内侧和足内侧感觉异常。
  • 血管病变：股动脉血栓或动脉硬化可导致下肢缺血，严重时需血管成形术或搭桥手术。
  • 收肌管综合征：膝关节反复屈伸（如长跑）可能压迫隐神经，引发放射性疼痛。
• 治疗方法：
  • 肌肉拉伤：RICE原则（休息、冰敷、加压、抬高）联合物理治疗。
  • 神经损伤：严重损伤需手术修复，轻症通过康复训练恢复功能。
  • 血管问题：抗凝治疗或血管介入手术（如支架植入）。
• 康复要点：
  • 拉伤后避免剧烈运动，逐步进行髋关节内收和膝关节屈伸的康复训练。

6. 常见误区

• 误区：认为大腿内侧肌肉仅用于内收髋关节，忽视其在膝关节屈曲中的作用。
• 误区：将隐神经损伤误诊为坐骨神经痛，实际需通过查体区分感觉分布区域。

参考文献

• 《格氏解剖学》（第42版），第5章下肢肌肉。
• 《系统解剖学教学大纲》（成都医学院），大腿肌分层与功能描述。
• 日本循环器学会《末梢動脈疾患ガイドライン》，收肌管与血管病变关联分析。