内眦Medial canthus

核心定义

内眦（Medial Canthus）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：内眦位于眼睑的内侧末端，是上眼睑与下眼睑在靠近鼻根处交汇形成的夹角。其具体位置大致位于内眼角（内眦角）处，距鼻根约1-2厘米，两侧内眦之间的水平距离称为“内眦间距”（medial canthal distance）。
• 重要毗邻：
  • 前方：与鼻背皮肤相连，形成鼻睑沟。
  • 深部结构：内侧为泪囊，外侧为眶内壁的骨性结构（如泪骨）。
  • 韧带结构：内眦韧带（canthal ligament）将眼睑固定于鼻骨和额骨，维持眼睑的稳定性。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于视觉系统的眼附属器（眼睑和眼表）部分。
• 功能：
  • 解剖支持：维持眼睑的闭合和对合，防止泪液外溢。
  • 泪道引流：内眦处的泪小点（上、下泪点）是泪液引流的起点，连接泪小管至泪囊。
  • 面部对称性：内眦间距是面部美学的重要指标，影响面部比例协调。

3. 组织结构

• 皮肤层：薄而柔软，富含汗腺和皮脂腺。
• 皮下组织：疏松结缔组织，包含血管和神经。
• 肌肉层：
  • 眼轮匝肌的内侧部分参与眼睑闭合。
  • 鼻肌（levator labii superioris）可能与内眦表情运动相关。
• 深层结构：
  • 内眦韧带：由致密结缔组织构成，连接眼睑与鼻骨，维持内眦位置。
  • 泪小点和泪小管：位于内眦皮肤黏膜交界处，是泪液排出系统的起始部。
  • 眶隔：分隔眼睑与眶内脂肪。

4. 功能与作用

• 核心功能：
  • 泪液循环：通过泪小点将泪液导入泪囊，最终进入鼻腔。
  • 保护作用：防止异物和微生物从内侧眼睑间隙侵入。
• 辅助功能：
  • 表情表达：内眦的形态变化参与面部表情（如悲伤时的皱眉纹）。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 内眦间距异常：
  • 过宽：见于唐氏综合征、先天性睑裂狭小综合征等。
  • 过窄：可能与眼眶发育异常相关。
  • 泪小管阻塞或损伤：导致流泪（溢泪症），需通过探通术或插管治疗。
  • 内眦赘皮：亚洲人常见，表现为内眼角皮肤皱褶覆盖泪点，可能影响美观或泪液引流。
  • 外伤或感染：内眦处外伤易损伤泪小管，感染可能引发泪囊炎。
• 治疗方法：
  • 整形手术：
  • 内眦成形术（如改良式改良内眦开大术）调整内眦位置或间距。
  • 泪小点成形术修复泪道阻塞。
  • 药物治疗：抗生素或抗炎药用于感染或炎症。
• 康复要点：
  • 术后需避免揉眼，保持泪道清洁。
  • 定期随访评估泪液引流功能恢复情况。

6. 常见误区

• 误区1：认为内眦仅与美观相关，忽视其泪道功能。
• 误区2：将内眦间距异常简单归因于遗传，忽略潜在的系统性疾病（如唐氏综合征）。
• 误区3：内眦手术仅追求“美观效果”，未评估泪液引流功能的风险。

参考文献

1. 《整形外科学名词》（全国科学技术名词审定委员会），2025年版：
   • 内眦角（angle of medial canthus）定义为“睑裂内侧，上、下眼睑交汇处所形成的角”。
   • 内眦间距（medial canthal distance）定义为“两侧内眼角间的水平距离”。
2. 眼科学（第9版，姚克主编），人民卫生出版社，2023年。
3. 泪器病学（张效房主编），科学出版社，2021年。