左下第一磨牙Lower left 1st molar

核心定义

左下第一磨牙详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：左下第一磨牙位于下颌骨（下颌支）的牙槽突上，是左侧下颌恒牙列中距离中线最远的前磨牙后方的第一颗磨牙。具体位置可通过国际牙科联合会（FDI）编号系统定位为 36（左下颌第一磨牙）。
• 重要毗邻：
  • 前方：下颌第二前磨牙（FDI编号35）。
  • 后方：下颌第二磨牙（FDI编号37）。
  • 牙槽骨：下颌骨的牙槽突为其提供支撑。
  • 邻近神经：接近下牙槽神经血管束（位于下颌骨内侧）。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于消化系统的口腔部分。
• 功能：
  • 咀嚼功能：通过宽大的咬合面研磨食物。
  • 维持面部外形：支撑面部结构，防止塌陷。
  • 发音辅助：参与部分辅音的形成。

3. 组织结构

• 牙冠：表面覆盖牙釉质，咬合面有中央窝、沟（如中央沟、近中沟）和尖（如近中颊尖、远中颊尖、远中舌尖）。
• 牙根：通常为双根（近中根和远中根），根部较短且粗壮，根分叉角度较大。
• 牙颈：牙冠与牙根交界处的狭窄区域，被牙龈覆盖。
• 内部结构：
  • 牙本质：构成牙齿主体。
  • 牙髓：包含血管、神经，位于牙髓腔内。
  • 牙骨质：覆盖牙根表面，与牙周膜连接。

4. 功能与作用

• 核心功能：
  • 通过强大的咀嚼力（约 200-250 牛顿）将食物磨碎，便于消化。
  • 与对颌牙齿（如上颌第一磨牙）共同形成咬合接触点，维持咬合平衡。
• 辅助功能：
  • 支撑口底软组织，防止食物滞留。
  • 参与下颌运动的稳定，减少颞下颌关节负担。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 龋齿：咬合面窝沟易积存食物残渣，引发龋坏。
  • 牙髓炎/根尖周炎：深龋或外伤导致牙髓感染。
  • 牙周病：牙龈退缩、牙槽骨吸收（常见于吸烟者或糖尿病患者）。
  • 咬合创伤：因异常咬合力导致牙根吸收或牙槽骨破坏。
  • 错颌畸形：如牙列拥挤或咬合不正，可能影响邻牙及颞下颌关节。
• 治疗方法：
  • 龋齿治疗：树脂或银汞合金充填；严重时需根管治疗。
  • 牙周治疗：洁治、刮治，或手术修复牙周组织。
  • 正畸治疗：通过矫正器调整牙齿位置。
  • 拔牙与修复：严重损坏时需拔除，并考虑种植牙或桥体修复。
• 预防与护理：
  • 定期口腔检查（每6-12个月一次）。
  • 使用含氟牙膏及窝沟封闭剂预防龋齿。
  • 避免单侧咀嚼，减少牙齿负荷。

6. 常见误区

• 误区1：认为第一磨牙是“智齿”（实为第三磨牙，通常更靠后且萌出时间较晚）。
• 误区2：忽视其重要性，认为缺失后不影响咀嚼功能（实则其缺失会导致邻牙移位、咬合紊乱）。

参考文献

• 《Gray's Anatomy for Students》（第5版），Elsevier，2022年。
• 《牙体解剖学》（第4版），人民卫生出版社，2018年。
• 国际牙科联合会（FDI）牙齿编号系统（WHO推荐标准）。