肱二头肌长头肌腱Long head of biceps brachii tendon

核心定义

肱二头肌长头肌腱详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：
  肱二头肌长头肌腱起自肩胛骨的盂上结节（位于肩胛骨的上角与外侧缘之间），穿过肩关节腔，沿结节间沟（肱骨上端前侧的浅沟）下行，最终在肘部与肱二头肌短头合并，止于桡骨粗隆。
• 重要毗邻：
  • 近端：与肩袖肌腱（如肩胛下肌、冈上肌）相邻，穿过肩关节盂唇结构。
  • 中段：紧贴肱骨结节间沟，被肱二头肌长头腱鞘包裹。
  • 远端：在肘部与肱动脉、正中神经相邻。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于肌肉骨骼系统，是上肢肌腱的重要组成部分。
• 功能：
  • 肩关节功能：辅助肩关节屈曲、外旋及稳定性维持。
  • 肘关节功能：参与肘关节屈曲和前臂旋后（与短头协同作用）。
  • 特殊作用：在肩袖损伤时，可能代偿部分肩关节稳定性，但长期代偿可能导致肌腱退变。

3. 组织结构

• 组成：主要由致密结缔组织（胶原纤维束）构成，外被腱鞘（滑膜层和纤维层），减少运动时的摩擦。
• 微结构：肌腱与骨骼连接处富含血管，但中段（结节间沟处）血管较少，易导致损伤修复缓慢。

4. 功能与作用

• 主要功能：
  • 协调肩、肘关节运动，尤其在上肢外展时增强外旋力矩。
  • 维持肩关节动态稳定性，防止肱骨头向上脱位。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 肱二头肌长头腱鞘炎：肩前部疼痛，尤其在肩外展时加剧，可能与过度使用或退行性变有关。
  • 肌腱断裂：常见于中老年人，表现为突发肩部或肘部疼痛、肌肉凹陷（“啄食鸟征”）。
  • 与肩袖损伤关联：约50%的肩袖撕裂患者合并长头腱病变，可能因肩关节不稳导致。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：非甾体抗炎药（NSAIDs）、局部注射类固醇、物理治疗（超声波、热疗）。
  • 手术治疗：
  • 肌腱修复或重建（如关节镜下清理术）。
  • 肌腱切断术（如Biceps Tenotomy）或固定术（如Biceps Tenodesis），用于严重退变或慢性疼痛患者。
• 康复要点：术后需逐步恢复肩肘关节活动度，避免过早负重，结合肌力训练（如肩袖肌群强化）。

6. 常见误区

• 误区1：将肱二头肌长头腱损伤误诊为肩袖撕裂，需通过MRI或超声鉴别。
• 误区2：认为切断长头腱会影响肘关节功能，但临床数据显示其主要功能由短头承担，切断后对肘部影响较小。

参考文献

1. 《临床与病理杂志》：肱二头肌长头腱在肩袖损伤中的应用（提示其与肩袖损伤的关联性）。
2. 肌腱切断和肌腱固定修复疗效比较的临床研究（支持手术方法选择依据）。
3. 过度运动对肱二头肌长头肌腱的形态学和生物力学影响（解释运动损伤机制）。

以上内容基于解剖学知识及用户提供的文献方向整理，具体临床决策需结合影像学检查和个体化评估。