锂盐（碳酸盐）Lithium salts (carbonate)

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（矿物质药品）
• 来源与性状
  碳酸锂为白色结晶性粉末，无臭无味，微溶于水（1.3g/100ml，25℃），pH值约11。最早于1949年被澳大利亚医生John Cade发现其抗躁狂作用，是首个被证实对双相情感障碍有效的精神科药物。
• 管理级别
  Rx-G（非管制处方药）
  原因：虽需严格剂量监控，但不属于麻醉/精神/毒性/放射性药品范畴。其处方管理属性依据《精神药品品种目录（2013年版）》未被纳入管制类。
• 临床价值
  首选药（F）
  原因：作为双相情感障碍维持治疗的金标准，NICE指南（2023）推荐其为I级证据A类推荐药物。可降低自杀风险67%（Cipriani et al., Lancet 2013）。

二、核心功效与临床应用

1. 双相障碍急性躁狂发作（血锂浓度0.8-1.2mmol/L）
2. 双相障碍维持治疗（浓度0.6-0.8mmol/L）
3. 难治性抑郁症增效治疗（联合SSRIs）
4. 分裂情感性障碍辅助治疗

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 早期：震颤（25%）、多尿（40%）
  • 长期：甲状腺功能减退（15%）、肾性尿崩症（5%）
  • 中毒征兆（血锂>1.5mmol/L）：共济失调、意识模糊

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：肾功能不全（eGFR<30ml/min）、低钠饮食、妊娠前三月
  • 相对禁忌：银屑病、甲状腺疾病史
  • 药物相互作用：与NSAIDs、ACEI联用可升高血锂浓度

• 监测要求

  • 初始治疗：每周血锂检测
  • 稳定期：每3月检测肾功能/甲状腺功能

参考文献

1. NICE Guidelines NG222 (2023) Bipolar disorder: assessment and management
2. Cipriani A, et al. Lithium in the prevention of suicide in mood disorders: updated systematic review and meta-analysis. Lancet. 2013
3. Malhi GS, et al. The 2020 Royal Australian and New Zealand College of Psychiatrists clinical practice guidelines for mood disorders. Aust N Z J Psychiatry. 2021
4. Gitlin M. Lithium side effects and toxicity: prevalence and management strategies. Int J Bipolar Disord. 2016