葡萄糖酸锂Lithium gluconate

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（锂盐制剂）
• 来源与性状
  葡萄糖酸锂是锂离子与葡萄糖酸结合的有机锂盐，呈白色结晶性粉末，易溶于水。锂盐类药物在精神科临床应用已有百年历史，碳酸锂为经典制剂，葡萄糖酸锂作为锂盐的有机酸盐形式，其药代动力学特性与碳酸锂存在差异。
• 管理级别
  Rx-C2.1（第一类精神药品）
  依据《精神药品管理条例》，锂盐制剂因具有明确的神经调节作用和潜在滥用风险，被纳入第一类精神药品管理。需凭精神科医师处方使用，并严格监测血锂浓度。
• 临床价值
  替代药（A）
  目前碳酸锂仍是双相情感障碍治疗的首选锂盐制剂（F）。葡萄糖酸锂由于溶解度较高、胃肠道刺激较小，可作为对碳酸锂不耐受患者的替代选择，但其循证医学证据和临床普及度低于碳酸锂。

二、核心功效与临床应用

主要应用于：

1. 双相情感障碍：通过调节谷氨酸能神经传递和抑制糖原合成酶激酶-3（GSK-3）发挥情绪稳定作用
2. 难治性抑郁症辅助治疗
3. 攻击性行为控制（需严格评估风险效益比）

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 神经系统：震颤、共济失调（血锂浓度>1.2mmol/L时发生率增加）
  2. 内分泌系统：甲状腺功能减退（发生率约15-20%）
  3. 泌尿系统：肾性尿崩症（长期使用风险）
  4. 心血管系统：T波低平（与电解质紊乱相关）

• 禁忌与风险

  1. 绝对禁忌：严重肾功能不全（eGFR<30ml/min）、急性心肌梗死
  2. 相对禁忌：妊娠期（D类致畸风险）、脱水状态
  3. 需每3月监测：血锂浓度（治疗窗0.6-1.2mmol/L）、甲状腺功能、肾功能

特别提示

本描述基于锂盐类药物的共性特征，葡萄糖酸锂的具体临床数据尚待更多高质量研究证实。实际应用需严格遵循精神科医师指导，严禁自行调整剂量。

参考文献

[根据提供资料暂缺直接文献支持，建议参考《中国药典》2020版精神药品章节及《双相障碍防治指南》第三版]