林可霉素Lincomycin

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品，属于林可胺类抗生素，抗菌谱以革兰氏阳性菌为主，包括金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、肺炎链球菌等。
• 来源与性状
  林可霉素由链霉菌发酵提取，为白色结晶性粉末，可溶于水。其通过抑制细菌核糖体50S亚基的肽链延伸，阻断蛋白质合成发挥抗菌作用。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G），因其需医生评估感染类型及患者状况后开具，但无特殊管制要求。
• 临床价值
  作为替代药（A），用于青霉素过敏患者或特定耐药菌感染。在腹腔及盆腔厌氧菌混合感染中，与头孢类或喹诺酮类药物联用可发挥协同作用。

二、核心功效与临床应用

1. 单一用药

   • 治疗皮肤及软组织感染（如蜂窝织炎）、上呼吸道感染（如肺炎、咽炎）、中耳炎等。
   • 外用制剂（如林可霉素维B6乳膏）用于痤疮、脂溢性皮炎，通过抑制皮脂分泌及抗炎作用改善症状。

2. 联合用药

   • 与第三代头孢类联用：覆盖革兰氏阳性球菌与阴性杆菌，适用于复杂性细菌性肺炎或脓毒症。
   • 与甲硝唑或喹诺酮类联用：针对腹腔/盆腔厌氧菌感染（如脓肿、术后感染），增强抗菌谱。
   • 与利多卡因配伍：制成凝胶剂用于烫伤或皮肤感染的镇痛抗炎。
   • 与柴胡注射液联用：辅助治疗呼吸道感染，兼具抗感染与解热作用。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 胃肠道反应：腹痛、腹泻（伪膜性肠炎风险）、恶心、呕吐。
  • 过敏反应：皮疹、荨麻疹，严重者可致过敏性休克。
  • 长期使用可能导致肝功能异常或肠道菌群失调。

• 禁忌与风险

  • 配伍禁忌：
  • 禁止与抗蠕动止泻药（如洛哌丁胺）、含白陶土制剂同用，以免加重腹泻或减少吸收。
  • 避免与氯霉素、红霉素联用（拮抗作用），或与神经肌肉阻断剂（如琥珀胆碱）联用（加重呼吸抑制）。
  • 人群禁忌：
  • 对林可霉素或克林霉素过敏者禁用。
  • 溃疡性结肠炎、肝肾功能不全者慎用；1月内婴儿禁用外用制剂。
  • 孕妇及哺乳期妇女需权衡利弊，儿童避免长期使用。

• 注意事项

  • 治疗期间监测肝肾功能及血常规，疗程一般不超过10天。
  • 外用乳膏需避免接触黏膜，不可大面积或长期使用以防耐药。
  • 出现严重腹泻或过敏症状应立即停药并就医。

参考文献

（依据国家药典、临床抗菌药物应用指南及相关药理学研究整合）