舌交界区Junctional zone of tongue

核心定义

舌交界区（Junctional Zone of Tongue）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：舌交界区位于舌体（舌前2/3）与舌根（舌后1/3）的交界处，具体以解剖学上的界沟（sulcus terminalis）为标志。界沟起自两侧的舌盲孔（foramen cecum）（舌系带后方两侧的小凹陷），向后下方延伸至舌根部的会厌谷（vallecula），大致位于舌体后缘与舌根交界处，距离舌尖约6-7厘米。
• 重要毗邻：
  • 前方：舌体（负责味觉、咀嚼和言语功能）。
  • 后方：舌根（参与吞咽和喉部保护）。
  • 下方：与舌骨舌肌附着处相邻，是舌外肌的附着点。
  • 上方：邻近舌扁桃体（Waldeyer环的一部分）。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于消化系统（参与咀嚼和吞咽）和言语系统（协调发音）。
• 功能：
  • 作为舌体与舌根的解剖分界，协调两者运动。
  • 在吞咽时，协助推动食物从口腔进入咽部。
  • 参与形成发音时的口腔共鸣腔。

3. 组织结构

• 黏膜层：覆盖复层扁平上皮，含有少量味蕾（但密度低于舌体）。
• 固有层：
  • 肌层：包含舌外肌（如舌骨舌肌）的附着点，以及舌内肌（如垂直肌、纵肌）的过渡区。
  • 淋巴组织：邻近舌扁桃体，富含淋巴滤泡。
• 血管与神经：
  • 血液供应：舌深动脉和舌背动脉。
  • 神经支配：舌咽神经（IX颅神经）支配舌根，舌下神经（XII颅神经）支配舌体，交界区可能存在神经支配的过渡。

4. 功能与作用

• 运动协调：连接舌体的灵活运动与舌根的固定功能，确保吞咽和言语的流畅性。
• 防御屏障：舌扁桃体在此区域参与免疫防御，过滤潜在病原体。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  1. 舌癌：交界区因淋巴组织丰富，是舌根部鳞状细胞癌的高发区域。
  2. 吞咽障碍：交界区肌肉功能异常可能导致吞咽困难（dysphagia）。
  3. 舌扁桃体肥大：可能引发阻塞性睡眠呼吸暂停或慢性咽喉不适。
  4. 解剖变异：界沟位置异常可能影响口腔手术（如舌癌切除术）的范围判断。
• 治疗方法：
  • 肿瘤治疗：手术切除联合放疗或化疗（参考《头颈肿瘤学》）。
  • 吞咽障碍：言语治疗和肌电刺激。
  • 感染治疗：抗生素或抗病毒药物针对舌扁桃体炎症。
• 临床检查：
  • 内镜检查（如胃镜）需注意该区域的黏膜变化。
  • 影像学（CT/MRI）评估肿瘤侵犯范围时需明确界沟位置。

6. 常见误区

• 误区1：将舌交界区等同于舌根，忽略其作为过渡区的特殊功能。
• 误区2：认为该区域无味觉功能，但实际仍存在少量味蕾。
• 误区3：在手术中忽视界沟的解剖标志，导致淋巴结清扫不彻底。

参考文献

1. Gray’s Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice（第42版，2022），第50章“Head and Neck”。
2. 《口腔组织病理学》（新教材），中国协和医科大学出版社，2021年。
3. 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会，《头颈肿瘤诊疗指南》（2020年版）。
4. Journal of Oral Pathology & Medicine，2018年研究“Tongue Base Lymphoid Tissue in Chronic Pharyngitis”。
5. 中国药学会，《毒性病理学术语集（第一版）》，2019年。