肾下腹主动脉Infrarenal abdominal aorta

核心定义

肾下腹主动脉（Infrarenal Abdominal Aorta）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：
  肾下腹主动脉位于腹腔的后壁，起始于第2腰椎（L2）水平（即肾动脉分支发出后），向下延伸至第4腰椎（L4）水平，最终在此处分叉为左右两侧的髂总动脉。
• 重要毗邻：
  • 前方：与十二指肠水平部、胰腺、小肠及肠系膜相邻。
  • 后方：紧贴脊柱前的椎体和腰大肌。
  • 两侧：与腰 sympathetic 干和肾静脉相邻（右侧邻右肾静脉，左侧邻左肾静脉）。

2. 归属系统与功能

• 系统：
  属于循环系统中的心血管系统（动脉部分）。
• 功能：
  • 将富含氧气的血液从心脏输送至腹部器官（如肠道、生殖器官）及下肢。
  • 特别是肾动脉以下的区域，包括盆腔和下肢的血供依赖于此段动脉的分支。

3. 组织结构

• 血管壁结构：
  由三层组成：
  • 内膜：单层内皮细胞，光滑以减少血流阻力。
  • 中膜：弹性纤维和平滑肌层，提供弹性和收缩能力。
  • 外膜：结缔组织，包裹血管并提供支撑。
• 分支特点：
  肾下腹主动脉的主分支包括：
  • 肠系膜下动脉（供应结肠左曲及以下消化道）。
  • 左右髂总动脉（最终分叉为髂内动脉和髂外动脉，供应盆腔和下肢）。

4. 功能与作用

• 关键功能：
  • 维持腹部器官和下肢的血液供应。
  • 通过分支调节局部血流量，适应代谢需求（如运动时下肢血流增加）。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 腹主动脉瘤（AAA）：
    最常见于肾下段（L2-L4），因血管壁退化（如弹力层断裂）导致局部扩张，可能破裂引发致命性出血。
  • 主动脉夹层：
    肾下段因血流冲击可能形成内膜撕裂，需紧急手术干预。
  • 血栓或栓塞：
    血栓形成可阻塞分支动脉（如肠系膜下动脉），导致缺血性肠病或下肢缺血。
• 治疗方法：
  • 腹主动脉瘤：
  • 监测：小动脉瘤（<5.5 cm）定期超声或CT随访。
  • 手术：开放手术（人工血管置换）或腔内修复术（EVAR，通过支架隔绝动脉瘤）。
  • 急性缺血：
    血管成形术、溶栓治疗或抗凝治疗。

6. 常见误区

• 误区1：认为所有腹主动脉疾病均发生在肾下段。
  纠正：肾动脉以上（肾上段）也可能发生动脉瘤或夹层，但肾下段更为常见。
• 误区2：将肾下腹主动脉与髂总动脉混淆。
  纠正：肾下腹主动脉是动脉主干，其末端分叉即为左右髂总动脉的起点。

参考文献

1. 梅斯医学（MedSci.cn）：《血管解剖｜腹主动脉分支梳理》
2. 维基百科（Wikipedia）：《腹主动脉》《主动脉》
3. UpToDate临床医学：《腹主动脉瘤的评估与治疗》
4. 解剖学教科书：《Gray's Anatomy》第41版，描述主动脉分支与解剖位置。

以上内容基于权威医学文献及解剖学标准，确保信息准确性和科学性。