甲状腺下动脉Inferior thyroid artery

核心定义

甲状腺下动脉详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：甲状腺下动脉起源于锁骨下动脉的第三段（凸侧），向上穿过前斜角肌，沿甲状腺侧叶后外侧表面行走，最终到达甲状腺下极。
• 重要毗邻：
  • 前方：甲状腺侧叶、喉返神经（可能伴行）。
  • 后方：前斜角肌。
  • 内侧：气管、食管。
  • 外侧：颈动脉鞘及颈交感干。

2. 归属系统与功能

• 系统：甲状腺下动脉属于循环系统中的心血管系统，具体为头、面和颈部动脉分支。
• 功能：
  • 主要功能：为甲状腺的下部、后部及侧叶提供约80%的血液供应。
  • 次要功能：部分分支（如甲状腺最下动脉）直接供应甲状腺下极及邻近组织（如喉部、气管）。

3. 组织结构

• 血管结构：属于肌性动脉，由三层构成：
  • 内膜：单层内皮细胞覆盖，平滑肌和结缔组织构成管壁。
  • 中膜：多层平滑肌和弹性纤维。
  • 外膜：结缔组织及少量神经血管。
• 分支：
  • 甲状腺最下动脉：甲状腺下动脉的终末支，直接供应甲状腺下极。
  • 其他分支：部分细小分支分布于气管、喉返神经及颈部肌肉。

4. 功能与作用

• 功能：
  • 保障甲状腺激素合成所需的血流供应。
  • 参与颈部区域的血液微循环。
• 生理意义：与甲状腺上动脉共同形成甲状腺动脉环，确保甲状腺血供的冗余性。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 甲状腺手术并发症：误结扎甲状腺下动脉可能损伤喉返神经，导致声音嘶哑。
  • 动脉栓塞或损伤：可引起甲状腺缺血坏死，表现为颈部疼痛、吞咽困难。
  • 动脉瘤或畸形：罕见，但可能压迫气管或食管，需血管介入治疗。
• 治疗方法：
  • 手术处理：甲状腺切除术中需仔细分离甲状腺下动脉与喉返神经，避免损伤。
  • 介入栓塞：用于控制甲状腺出血或肿瘤血供（如甲状腺癌术前栓塞）。
• 康复要点：
  • 术后监测声带功能，必要时进行语言康复。
  • 补充甲状腺激素（若切除部分甲状腺）。

6. 常见误区

• 与甲状腺上动脉混淆：甲状腺上动脉源自颈外动脉，而甲状腺下动脉起自锁骨下动脉，两者来源不同。
• 喉返神经伴行关系：甲状腺下动脉常与喉返神经紧密伴行（尤其在甲状腺后方），术中需格外注意。

参考文献

1. 《普通外科学名词》（2023）：甲状腺下动脉的起源与毗邻关系描述。
2. e-Anatomy（IMAIOS）：甲状腺下动脉的三维解剖模型及临床路径分析。
3. 维普期刊《甲状腺最下动脉的应用解剖》（2022）：分支功能及手术注意事项。