回结肠淋巴结Ileocolic lymph node

核心定义

回结肠淋巴结（Ileocolic Lymph Node）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：回结肠淋巴结位于腹腔右下部，沿回结肠动脉及其分支分布。具体位置靠近回盲部（回肠与盲肠交界处），距离腹前壁约5-8厘米，深部紧邻腹膜后间隙。
• 重要毗邻：
  • 前方：覆盖腹膜，邻近盲肠和回肠末端。
  • 后方：靠近腹主动脉和肠系膜上血管根部。
  • 邻近结构：与阑尾淋巴结、盲肠淋巴结及升结肠上段的淋巴结相连。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于淋巴系统，是腹腔内淋巴结的一部分，分类上归为主动脉前淋巴结下的肠系膜上淋巴结分支（第15组淋巴结）。
• 功能：
  • 过滤阑尾、盲肠、升结肠上段及部分回肠的淋巴液。
  • 参与免疫防御，捕获肠道病原体或肿瘤细胞。
  • 在炎症或感染时肿大，作为局部免疫反应的标志。

3. 组织结构

• 结构组成：
  • 被膜：由致密结缔组织包裹。
  • 皮质：富含B淋巴细胞和生发中心，负责抗体生成。
  • 髓质：含浆细胞和淋巴窦，参与淋巴液循环。
  • 输入/输出淋巴管：与肠道黏膜下淋巴管及中央淋巴导管相连。

4. 功能与作用

• 核心功能：
  • 淋巴引流：收集阑尾根部、盲肠、回肠末端及升结肠上部的淋巴液。
  • 免疫应答：通过T/B淋巴细胞识别并清除病原体或异常细胞。
  • 肿瘤转移路径：结直肠癌早期可能转移至此，用于临床分期（如TNM分期系统）。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 阑尾炎：急性阑尾炎常伴随回结肠淋巴结肿大，影像学检查可作为诊断依据。
  • 结直肠癌：肿瘤细胞可通过淋巴途径转移至此，影响治疗策略（如手术清扫范围）。
  • 感染性疾病：如克罗恩病、结核等可导致淋巴结慢性炎症或肉芽肿形成。
• 治疗方法：
  • 影像学评估：通过CT或超声检查淋巴结大小（正常直径＜1 cm），判断炎症或肿瘤转移。
  • 手术处理：结直肠癌根治术中需清扫第15组淋巴结（D2/D3根治术）。
  • 抗生素/抗炎治疗：针对感染性肿大，需结合病原学结果选择药物。
• 康复要点：
  • 术后需监测淋巴结区域的感染或血栓风险。
  • 肿瘤患者需定期复查淋巴结状态以评估预后。

6. 常见误区

• 与肠系膜上淋巴结混淆：两者虽同属腹腔淋巴结，但肠系膜上淋巴结（第14组）沿肠系膜上动脉分布，而回结肠淋巴结（第15组）专属于回结肠动脉区域。
• 误判为腹膜后淋巴结：其虽位于腹膜后，但功能归属仍以肠道引流为主，需与腹主动脉旁淋巴结区分。

参考文献

• 《格氏解剖学》（第42版），第4卷，淋巴系统章节。
• AJCC癌症分期手册（第8版），结直肠癌淋巴结转移分期标准。
• 阑尾炎诊断与治疗指南（中华医学会外科学分会，2020）。