回肠结肠淋巴结Ileal ileocolic lymph node

核心定义

回肠结肠淋巴结（Ileal Ileocolic Lymph Node）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：回肠结肠淋巴结位于腹腔内，沿回结肠动脉及其分支的周围分布。具体而言，其位置靠近回肠末端与盲肠的交界处（即回盲部），并延伸至阑尾根部附近。
• 重要毗邻：
  • 前方：覆盖于肠系膜的前表面，邻近腹膜腔。
  • 后方：靠近腹主动脉和肠系膜上血管。
  • 邻近器官：回肠末端、盲肠、阑尾根部、升结肠起始部。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于免疫系统中的腹腔内淋巴结，具体分类为主动脉前淋巴结群下的肠系膜上淋巴结分支。
• 功能：
  • 过滤淋巴液：清除肠道（尤其是回肠末端和盲肠区域）的病原体和异常细胞。
  • 免疫应答：参与局部免疫反应，如对抗肠道感染或监视肿瘤细胞转移。
  • 淋巴回流：收集回肠末端、盲肠、阑尾及部分升结肠的淋巴液，最终引流至肠系膜上淋巴结干，再汇入腹腔淋巴结。

3. 组织结构

• 组织构成：
  • 被膜：由致密结缔组织包裹，内含血管和神经。
  • 皮质：富含B淋巴细胞和浆细胞，形成淋巴小结。
  • 髓质：包含髓索（含浆细胞、抗体）和髓窦（淋巴液通道）。
  • 高内皮静脉：为T淋巴细胞提供迁移路径。
• 血管供应：主要由回结肠动脉的分支供血。

4. 功能与作用

• 关键作用：
  • 在肠道免疫防御中起“第一道防线”作用，拦截病原微生物（如沙门氏菌、志贺氏菌）。
  • 在结直肠癌转移中，是癌细胞早期扩散的常见靶点（如结肠癌细胞可通过淋巴途径转移至此）。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  1. 感染性疾病：
     • 阑尾炎：阑尾感染时，淋巴结可能出现炎症性肿大（表现为压痛或发热）。
     • 克罗恩病：肠道慢性炎症可能导致淋巴结非特异性增生。
  2. 肿瘤：
     • 结直肠癌转移：淋巴结转移是分期的重要依据（如TNM分期中N1/N2分类）。
     • 淋巴瘤：罕见情况下，原发或继发淋巴瘤可累及该区域。
  3. 淋巴结炎：由细菌或病毒感染引发的局部炎症，常伴随红肿、疼痛。
• 治疗方法：
  • 感染：抗生素（如头孢类或喹诺酮类）联合对症治疗。
  • 肿瘤：
  • 手术：根治性切除术（如右半结肠切除术时需清扫该区域淋巴结）。
  • 化疗/放疗：用于术后辅助治疗或转移性病变。
• 影像学检查：CT或超声检查可见淋巴结肿大（正常直径＜1 cm，＞1.5 cm提示异常）。

6. 常见误区

• 与肠系膜下淋巴结混淆：回肠结肠淋巴结属于肠系膜上淋巴结群，而肠系膜下淋巴结位于结肠左半部，需根据血管分布区分。
• 误判肿瘤转移路径：需结合肠系膜上动脉和静脉的解剖分布，避免与腹主动脉旁淋巴结转移混淆。

二、参考文献

1. 《格氏解剖学》第41版：第4卷，腹腔内器官淋巴系统章节，明确肠系膜淋巴结的分区及功能。
2. 《普通外科学名词》（中国标准术语）：定义“回结肠淋巴结”为第14组淋巴结，沿肠系膜上血管分布。
3. 《结直肠癌诊疗规范（2022版）》：淋巴结清扫范围及分期标准。
4. IMAIOS e-Anatomy数据库：回肠结肠淋巴结的三维解剖模型及临床影像学表现。

以上内容基于权威解剖学文献及临床指南，确保信息的科学性和准确性。