人类免疫缺陷病毒2型Human immunodeficiency virus type 2
编码XN71W
核心定义
人类免疫缺陷病毒2型（HIV-2）病原学详细定义
一、病原体基本信息
1. 分类与类型
- 分类：
- 病毒：逆转录病毒科（Retroviridae），慢病毒属（Lentivirus）。
- 基因组类型：单链RNA病毒，正链RNA（+ssRNA）。
- 亚型/变种：
- HIV-2存在至少8个亚型（A至H），主要流行亚型为A和B，其中A亚型分布最广。
- 血清分型：
- 与HIV-1不同，HIV-2的血清学检测需特异性区分，因其抗原结构差异显著。
2. 形态与结构
- 形态特征：
- 病毒颗粒：球形，直径约100-150纳米，具有脂质包膜（源自宿主细胞膜）。
- 表面结构：包膜上嵌有刺突蛋白（gp120和gp36），其中gp36是HIV-2特有的包膜糖蛋白（HIV-1对应为gp120/gp41）。
- 内部结构：
- 锥形衣壳（CA）包裹病毒基因组RNA及逆转录酶、整合酶等关键酶类。
- 基因组为两条相同的正链RNA，与逆转录酶、tRNA（前病毒启动子）结合形成核衣壳。
3. 传播途径
- 主要途径：
- 血液接触：共用注射器、输血或器官移植（经污染血液制品传播）。
- 性接触：通过黏膜或破损皮肤直接接触感染者的体液（精液、阴道分泌物、血液）。
- 母婴传播：围产期垂直传播（分娩或哺乳）。
- 流行病学特点：
- 主要流行于西非（如塞内加尔、几内亚），传播效率低于HIV-1，感染者进展为艾滋病的速度较慢。
二、致病机制
1. 宿主与靶细胞
- 宿主范围：
- 专性感染人类，宿主细胞为CD4+ T淋巴细胞、巨噬细胞及树突状细胞。
- 靶向组织：
- 主要攻击免疫系统，导致CD4+ T细胞进行性减少，最终引发免疫缺陷。
2. 感染过程
- 吸附与进入：
- gp36与宿主细胞表面的CD4受体结合，随后通过趋化因子受体（如CCR5或CXCR4）辅助进入细胞。
- 逆转录与整合：
- 病毒RNA逆转录为DNA，随后整合至宿主细胞基因组（形成前病毒）。
- 复制与释放：
- 宿主细胞转录病毒mRNA，翻译病毒蛋白并组装新病毒颗粒，通过出芽方式释放。
3. 免疫逃逸
- 抗原变异：
- 包膜蛋白高频突变，逃避宿主免疫系统识别。
- 免疫抑制：
- 病毒编码的Nef蛋白可下调宿主细胞表面MHC-I分子，抑制细胞毒性T淋巴细胞（CTL）的识别。
三、医学临床关联
1. 相关疾病
- 典型疾病：
- 获得性免疫缺陷综合征（AIDS）：HIV-2感染者进展为AIDS的速度较HIV-1慢，但最终仍导致免疫系统崩溃。
- 临床表现：
- 急性感染期：发热、淋巴结肿大、皮疹（症状较HIV-1轻微）。
- 慢性期：长期无症状，但免疫功能逐渐下降，最终出现机会性感染（如肺孢子菌肺炎、结核）或恶性肿瘤（如卡波西肉瘤）。
2. 诊断方法
- 实验室检测：
- 抗体检测：
- ELISA或免疫印迹（Western Blot）检测针对HIV-2特异性抗原（如gp36、gp105）的抗体。
- 核酸检测：
- 一步法RT-PCR试剂盒（如Jinpan公司的HIV-2 One-Step RT-PCR Kit）直接检测病毒RNA。
- 病毒分离：
- 通过体外培养（如MOLT-4/8细胞系）分离HIV-2病毒株（参考文献：HIV-2KR克隆研究）。
3. 治疗与预防
- 常见抗病毒药物：
- 逆转录酶抑制剂：齐多夫定（Zidovudine）、拉米夫定（Lamivudine）。
- 蛋白酶抑制剂：洛匹那韦/利托那韦（Lopinavir/Ritonavir）。
- 整合酶抑制剂：多替拉韦（Dolutegravir）对HIV-2活性较低，需联合用药。
- 预防措施：
- 安全性行为（使用安全套）、避免共用针具、对孕妇进行母婴阻断（抗病毒药物+避免母乳喂养）。
- 耐药数据：
- HIV-2对非核苷逆转录酶抑制剂（如奈韦拉平）的耐药性较HIV-1高，需定期监测耐药突变（参考文献：河南省HIV-1耐药性研究）。
四、参考文献
- Jacqueline D. Reeves, Robert W. Doms（2002）. Human Immunodeficiency Virus Type 2. Journal of General Virology.
- Primerdesign公司文献（2005）. HIV-2 Real-Time PCR检测试剂盒技术说明.
- CA2226860A1专利（1996）. HIV-2KR克隆的构建与应用.
- 河南省人类免疫缺陷病毒1型耐药性研究. 中国疾病预防控制中心 HIV 耐药性监测报告.
注
- HIV-2的诊断需与HIV-1严格区分，避免假阴性或假阳性结果。
- 治疗方案需根据病毒亚型及耐药性检测结果个性化制定。