第一掌骨头Head of the first metacarpal bone

核心定义

第一掌骨头详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：第一掌骨头位于手部第一掌骨的近端膨大处，是第一掌骨与腕骨（主要为舟状骨和大多角骨）形成腕掌关节的关节面所在区域。
• 重要毗邻：
  • 近侧：与腕骨（舟状骨和大多角骨）形成关节连接。
  • 远侧：连接第一掌骨的 shaft（骨干部）。
  • 周围：被关节囊、韧带（如掌腕横韧带）及肌腱（如拇长展肌、拇短伸肌）包裹。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于肌肉骨骼系统的上肢骨部分，具体归类于掌骨。
• 功能：
  • 运动支持：作为腕掌关节的组成部分，允许拇指的屈曲、伸展及对掌动作。
  • 力学传导：在抓握或捏持物体时，将力量从拇指传递至腕部和前臂。

3. 组织结构

• 骨性结构：
  • 表面：覆盖关节软骨，形成光滑的关节面。
  • 内部：由骨密质（ cortical bone）构成外层，内含骨松质（ cancellous bone）及骨髓。
  • 血管与神经：骨膜内含血管和神经，提供营养和感觉功能。
• 连接结构：
  • 韧带：掌侧和背侧的腕掌韧带加固关节稳定性。
  • 肌腱附着：部分屈肌和伸肌的起点或止点可能邻近此区域。

4. 功能与作用

• 关键作用：
  • 对掌功能：通过腕掌关节的活动，使拇指与其他手指接触，完成精细动作（如写字、抓握）。
  • 稳定性：作为腕部与拇指的力学支点，参与手部力量的传递。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 第一掌骨头骨折：常见于跌倒时手掌着地，或运动损伤（如球类运动）。
  • 类风湿关节炎：早期常累及腕掌关节，导致关节面破坏和畸形。
  • 腕掌关节撞击综合征：第一掌骨头过度增生可能引发疼痛和活动受限。
• 治疗方法：
  • 骨折：轻度骨折采用夹板固定；严重移位需手术复位内固定。
  • 关节炎：非甾体抗炎药（NSAIDs）、关节注射或关节融合术/置换术（严重时）。
  • 撞击综合征：保守治疗（休息、消肿）或关节成形术。
• 康复要点：
  • 术后或损伤后需进行手部功能锻炼，恢复抓握和对掌能力。
  • 类风湿关节炎患者需结合物理治疗和抗炎药物控制进展。

6. 常见误区

• 误区：第一掌骨头与拇指的“指骨”混淆。
  澄清：第一掌骨头属于掌骨的一部分，而指骨（拇指的三块指骨）位于掌骨远端。

参考文献

1. Gray's Anatomy for Students, 4th ed. (Elsevier, 2019).
2. Hand Surgery: Principles and Techniques, 2nd ed. (Thieme Medical Publishers, 2017).
3. American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS) clinical guidelines for wrist and hand injuries.
4. Journal of Hand Surgery (2020), "First Metacarpal Head Fractures: Current Management Strategies".