第一掌骨基底部Base of the first metacarpal bone

核心定义

第一掌骨基底部详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：第一掌骨基底部位于手部近侧端（靠近手腕处），是第一掌骨（拇指骨）最靠近腕关节的部分。其解剖位置具体为：
  • 三维坐标：在手掌桡侧（拇指侧），水平方向约与腕骨（大多角骨）对齐，垂直方向位于手掌掌心表面下方约1-1.5厘米处。
  • 体表定位：触摸时，可沿拇指根部向手腕方向移动约2厘米处触及骨性突起。

2. 重要毗邻

• 近端：与腕骨中的大多角骨形成第一腕掌关节。
• 远端：连接第一掌骨的主体部分（骨干）。
• 周围结构：
  • 肌肉附着点：拇短展肌、拇收肌等肌肉的起始点。
  • 韧带：桡侧腕掌韧带和掌骨间韧带在此处提供稳定性。

3. 归属系统与功能

• 系统：属于肌肉骨骼系统，具体为上肢骨的一部分。
• 功能：
  • 力学支撑：作为拇指与腕关节连接的枢纽，传递力量（如握持、抓取物体）。
  • 运动支点：为拇指的对掌动作（如捏取物品）提供力学杠杆。
  • 保护作用：与腕骨共同构成手掌的桡侧边界，保护周围神经和血管。

4. 组织结构

• 骨性结构：
  • 表面特征：基底部呈立方形，关节面光滑，与大多角骨形成鞍状关节。
  • 内部结构：由骨密质（外层坚硬层）和骨松质（内部网状结构）组成，富含血管和骨髓。
• 附属结构：
  • 关节软骨：覆盖关节面，减少摩擦。
  • 骨突与凹陷：提供肌肉和韧带的附着点。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 第一掌骨基底部骨折：常见于跌倒时手掌着地或直接撞击，表现为拇指根部肿胀、压痛，活动受限（如无法对掌）。
  • 第一腕掌关节炎：因关节软骨磨损导致疼痛和僵硬，多见于类风湿性关节炎或创伤后。
  • 腱鞘炎：拇短展肌或拇对掌肌的过度使用可能引发炎症。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：骨折或轻度炎症可通过夹板固定、冰敷和非甾体抗炎药（NSAIDs）缓解。
  • 手术干预：严重骨折需切开复位内固定；关节炎晚期可能需关节融合或人工关节置换。
• 康复要点：
  • 恢复期需逐步进行关节活动度训练和肌力强化（如橡皮筋拉伸、握力球练习）。
  • 避免重复性拇指过度外展动作以减少复发风险。

6. 常见误区

• 误区：认为第一掌骨基底部仅与拇指功能相关。
• 纠正：该部位的稳定性直接影响腕部整体功能，如手腕桡侧疼痛可能与此处韧带损伤相关。

参考文献

• 《Gray's Anatomy》第42版：详细描述掌骨解剖结构及功能。
• PubMed文献：第一掌骨基底部骨折的治疗策略（如DOI: 10.1097/BPO.0000000000001627）。
• 维基百科：掌骨（Metacarpal bone）条目提供基础定位信息（需结合权威文献验证）。