B型流感嗜血杆菌Haemophilus influenzae type B

核心定义

B型流感嗜血杆菌（Haemophilus influenzae type B）详细定义

一、病原体基本信息

1. 分类与类型

• 分类：
  • 门：变形菌门（Proteobacteria）
  • 纲：γ-变形菌纲（Gammaproteobacteria）
  • 目：肠杆菌目（Enterobacterales）
  • 科：嗜血菌科（Pasteurellaceae）
  • 属：嗜血杆菌属（Haemophilus）
  • 种：流感嗜血杆菌（Haemophilus influenzae）
  • 血清型：B型（含特异性荚膜多糖抗原）
• 亚型/变种：无特定亚型，B型为致病力最强的血清型。

2. 形态与结构

• 形态特征：
  • 革兰氏染色：阴性短小杆菌（0.3–0.5 μm × 0.5–1.5 μm）。
  • 结构：
  • 荚膜：B型菌株具有富含多糖的荚膜，是其毒力的关键因素。
  • 无鞭毛/芽孢，需依赖宿主血液中的因子（如X因子和V因子）生长。
  • 内毒素：脂多糖（LPS）是主要致病因子之一。

3. 传播途径

• 主要途径：
  1. 呼吸道飞沫传播：通过咳嗽、打喷嚏的飞沫在人与人之间传播。
  2. 接触传播：接触被呼吸道分泌物污染的物体或表面后触碰口鼻。
  3. 母婴垂直传播：分娩时经产道感染新生儿。
• 流行病学特点：
  • 易感人群：5岁以下儿童（尤其3个月至3岁），因母体抗体逐渐消失且自身免疫力未完全发育。
  • 季节性：冬季带菌率及发病率较高。

二、致病机制

1. 宿主与靶细胞

• 宿主范围：主要感染人类，5岁以下儿童为高危人群。
• 靶向组织：
  • 中枢神经系统：引发脑膜炎（占儿童细菌性脑膜炎的多数病例）。
  • 呼吸系统：肺炎、会厌炎、中耳炎。
  • 其他部位：败血症、心包炎、关节炎等。

2. 感染过程

• 侵袭性感染：
  • 荚膜多糖抗原帮助细菌抵抗宿主吞噬作用，逃避免疫清除。
  • 内毒素（LPS）引发炎症反应，导致组织损伤。
• 继发感染：常继发于流感、麻疹等病毒感染后，破坏呼吸道黏膜屏障。

3. 免疫逃逸

• 荚膜保护：阻碍宿主吞噬细胞的识别与吞噬。
• 抗原变异：部分菌株可能通过表面蛋白变异降低免疫识别。

三、医学临床关联

1. 相关疾病

• 典型疾病：
  • 侵袭性感染：脑膜炎、败血症、肺炎、会厌炎（可致窒息风险）。
  • 非侵袭性感染：中耳炎、鼻窦炎、慢性支气管炎继发感染。
• 临床表现：
  • 脑膜炎：发热、呕吐、颈部僵硬、抽搐，婴儿可能表现为前囟膨隆。
  • 会厌炎：咽喉肿痛、呼吸困难，病情进展迅速。
  • 肺炎：高热、咳嗽、呼吸急促。

2. 诊断方法

• 实验室检测：
  • 细菌培养：从血液、脑脊液或脓液中分离病原体（需提供X/V因子培养基）。
  • PCR核酸检测：快速检测病原体DNA。
  • 血清学检测：检测特异性抗体（如ELISA法）。

3. 治疗与预防

• 常见抗病原体药物：
  • 抗生素：头孢曲松（首选）、氨苄西林、氯霉素（耐药菌株需调整）。
  • 耐药数据：部分菌株对氨苄西林耐药，需结合药敏试验选择药物。
• 预防措施：
  • 疫苗接种：
  • 结合疫苗（如Hib结合疫苗，北京民海、科兴中维等企业生产）：通过将荚膜多糖与载体蛋白结合，增强婴幼儿免疫应答。
  • 接种程序：通常纳入国家免疫规划，基础免疫3剂（2、4、6月龄），加强剂18月龄。
  • 公共卫生：保持良好卫生习惯，避免密切接触患者。

四、参考文献

1. 新华网资料：关于Hib的流行病学及疫苗信息（2025年知识库引用）。
2. 世界卫生组织（WHO）数据：2000年全球Hib感染与死亡率报告。
3. 医学文献：流感嗜血杆菌致病机制研究（参考PubMed中相关内毒素及荚膜抗原的致病性研究）。

注：

• Hib与流感病毒（导致流感）无直接关联，需区分概念。
• 疫苗接种显著降低了Hib相关疾病的发病率，但需注意疫苗覆盖率及耐药性监测。