杜克雷嗜血杆菌Haemophilus ducreyi

核心定义

病原学详细定义：杜克雷嗜血杆菌（Haemophilus ducreyi）

一、病原体基本信息

1. 分类与类型

• 分类：
  • 细菌：变形菌门（Proteobacteria），嗜血杆菌科（Pasteurellaceae），嗜血杆菌属（Haemophilus）。
  • 亚型/变种：目前未明确分型，但存在不同菌株的遗传多样性。
• 血清分型：尚未广泛建立血清型分类系统，研究多基于基因组分析。

2. 形态与结构

• 形态特征：
  • 革兰氏染色：阴性（细胞壁含脂多糖，无外膜蛋白）。
  • 形状：短小的杆菌，两端钝圆，长度约 1.5 μm，宽度约 0.5 μm。
  • 特殊结构：
  • 无鞭毛、无芽孢、无荚膜。
  • 常以 双联或链状排列 存在，呈“鱼群状”（如鱼群游动的链状结构）。
  • 培养特性：
  • 需氧或兼性厌氧，依赖新鲜血液或血清（因缺乏维生素K和因子X）。
  • 对温度敏感，43℃以上易死亡，42℃下4小时死亡，37℃可存活6-8天。

3. 传播途径

• 主要途径：
  • 性接触传播：通过直接皮肤黏膜接触感染部位（如生殖器或肛门溃疡）。
  • 间接接触：罕见，但可能通过污染的衣物或医疗器械传播。
• 流行病学特点：
  • 高发于性活跃人群，尤其在卫生条件较差或性行为无保护地区。
  • 与HIV感染有协同作用，可增加HIV传播风险。

二、致病机制

1. 宿主与靶细胞

• 宿主范围：专性人宿主，无动物储存宿主。
• 靶向组织：
  • 生殖器或肛门周围的 皮肤黏膜，引发表皮和真皮层的炎症反应。

2. 感染过程

1. 黏附与侵入：菌体通过表面黏附蛋白（如HagA）黏附至宿主细胞。
2. 组织破坏：分泌 溶细胞毒素（如重复毒素）破坏上皮细胞，形成溃疡。
3. 免疫逃逸：
   • 抑制中性粒细胞趋化，延缓宿主免疫反应。
   • 表面多糖荚膜样结构可能干扰吞噬作用（研究推测，尚未完全阐明）。

三、医学临床关联

1. 相关疾病

• 典型疾病：软下疳（Chancroid），表现为生殖器疼痛性溃疡，常伴腹股沟淋巴结化脓性感染（如坏死性淋巴结炎）。
• 临床表现：
  • 初期：单个或多个红色小丘疹，迅速发展为 无痛性溃疡（后转为疼痛性）。
  • 进展期：溃疡基底硬、边缘不整，伴有黄白色渗出液。
  • 并发症：继发细菌感染、HIV传播风险增加。

2. 诊断方法

• 实验室检测：
  • 培养：需 含血液的特殊培养基（如Thayer-Martin培养基），需5%-10% CO₂环境，培养周期3-5天。
  • 分子检测：PCR检测特异性基因（如hhdA或hdh）。
  • 直接镜检：革兰氏染色显示短杆菌呈链状排列，但敏感性低。
  • 血清学：抗体检测（如ELISA）用于流行病学调查，非一线方法。

3. 治疗与预防

• 常见抗病原体药物：
  • 首选：阿奇霉素单剂口服，或多西环素（疗程7天）。
  • 替代方案：环丙沙星或头孢曲松（耐药性需监测）。
• 预防措施：
  • 推广安全性行为（使用避孕套）。
  • 避免与感染者直接皮肤接触。
  • 感染者需对性伴侣进行筛查和治疗。
• 耐药数据：
  • 部分菌株对四环素或氟喹诺酮类耐药（需通过药敏试验指导用药）。

四、参考文献

1. Bacdive数据库（微生物学数据集）:
   Haemophilus ducreyi 生物学特性及培养条件，DSMZ机构提供（2024年12月更新）.
   链接:
2. 中华性医学资料:
   软下疳的临床表现与诊断标准，强调细菌形态与传播途径（鱼群状排列、性接触传播）.
3. PubMed文献：
   • 软下疳与HIV感染的协同作用：
     Sex Transm Infect. 2004;80(1):13-18.
   • 抗生素耐药性研究：
     Antimicrob Agents Chemother. 2010;54(5):1992-1998.

注：

• 所有信息基于权威医学数据库及临床指南，未包含诊断或治疗建议。
• 实际应用需结合临床医生的专业判断。