踇趾Great toe

核心定义

踇趾详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：踇趾位于足部最内侧，为第一趾，紧邻其余四趾的内侧缘，与第二趾形成约15°~20°的外展角度。
• 重要毗邻：
  • 近端：与第一跖骨远端的跖趾关节相连。
  • 远端：末端为趾端，覆盖角质化的指甲（甲板）。
  • 外侧：与第二趾相邻，两者之间形成足部内侧轮廓。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于运动系统（肌肉骨骼系统）。
• 功能：
  • 支撑与推进：在行走、跑步时提供足部内侧支撑，并辅助推动身体前进。
  • 平衡与稳定性：协助维持足弓结构，参与体重转移和地面反应力的分散。
  • 精细动作：通过外展和内收动作（如抓握物体）辅助足部功能。

3. 组织结构

• 骨骼：由单一的第一趾骨（近节趾骨）构成，分为近端（基底部）、中间（骨干）和远端（趾骨远端）三部分。
• 关节：
  • 跖趾关节：连接第一跖骨与趾骨，允许屈伸运动。
  • 远端趾间关节：因踇趾通常无远节趾骨，此关节可能退化或仅存为软骨结构。
• 肌肉与韧带：
  • 屈肌：踇长屈肌（起自小腿，止于趾骨）。
  • 伸肌：踇长伸肌（起自胫骨，止于趾骨）。
  • 外展肌：踇展肌（位于足内侧，控制外展动作）。
  • 韧带：包括跖趾关节的侧副韧带和关节囊。
• 神经与血管：
  • 神经：主要由腓浅神经和胫后神经分支支配。
  • 血管：血供来自足背动脉和趾背动脉，静脉回流至足背静脉弓。

4. 功能与作用

• 生物力学作用：在步行周期的“推进阶段”，踇趾通过跖屈提供约30%的推进力。
• 代谢关联：痛风常首发于踇趾关节（尿酸盐结晶沉积）。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  1. 踇外翻（Hallux Valgus）：跖趾关节向外侧脱位，伴内侧骨赘形成，导致疼痛和畸形。
  2. 痛风性关节炎：尿酸盐结晶沉积于关节，引发红肿热痛。
  3. 骨折：常见于外伤，如运动损伤或重物砸伤。
  4. 糖尿病足溃疡：神经病变和血液循环障碍导致足部溃疡，易累及踇趾。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：矫形器、物理治疗、药物（如非甾体抗炎药）。
  • 手术治疗：踇外翻矫正术（如Akin手术）、关节融合术或骨赘切除术。
  • 特殊应用：根据文献《会议指南》，踇趾侧腹皮瓣可作为复合组织移植用于创面修复（如创伤或肿瘤切除后）。
• 康复要点：
  • 术后需固定关节4~6周，逐步进行关节活动度训练。
  • 糖尿病患者需定期检查足部，避免压力性溃疡。

6. 常见误区

• 误区：踇趾骨折无需治疗，可自愈。
• 纠正：未正确复位可能导致畸形愈合或慢性疼痛，需及时就医。

参考文献

1. 《普通外科学名词》：精索解剖结构及临床关联（Adriaan van den Spiegel的解剖学描述）。
2. 李文军，《游离踇趾侧腹皮瓣结合“骨与软组织平衡重建术”》（2025年会议指南）。
3. 《人体解剖学名词》：骨骼系统与运动功能的标准化描述。
4. 痛风性关节炎诊疗规范（中华医学会风湿病学分会，2023年更新）。