大脑镰Falx cerebri

核心定义

大脑镰（Falx cerebri）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：大脑镰位于颅腔正中矢状面，沿大脑纵裂（两侧大脑半球之间的裂隙）延伸，呈镰刀状薄片结构。
• 重要毗邻：
  • 前端：起始于颅底的“鸡冠”（diaphragma sellae的延伸结构）。
  • 后端：附着于小脑幕（小脑的硬膜覆盖结构）的后缘。
  • 下缘：游离并环绕胼胝体（大脑的白质纤维束）的上方。
  • 内含结构：上缘包裹上矢状窦（大脑主要静脉窦之一），下缘邻近终板（大脑底部的骨性结构）。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于中枢神经系统中的脑膜系统，具体为硬脑膜的返折结构。
• 功能：
  • 分隔与支撑：将左右大脑半球分隔开，限制其过度移动，维持颅内压力平衡。
  • 保护与引流：通过上矢状窦参与脑静脉回流，帮助调节颅内血液流动。

3. 组织结构

• 构成：由硬脑膜（致密结缔组织）折叠形成，质地坚韧。
• 特殊结构：
  • 上矢状窦：位于镰的上缘，是大脑的主要静脉回流通道。
  • 镰下池：镰的游离下缘与胼胝体之间的潜在间隙，含脑脊液。

4. 功能与作用

• 机械功能：防止大脑半球在颅腔内异常移位。
• 生理功能：
  • 协助颅内压力传导（如脑脊液循环）。
  • 通过上矢状窦参与脑静脉血回流至心脏。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 硬膜下血肿：大脑镰附近的血管损伤可能导致血肿形成。
  • 脑膜瘤：大脑镰是常见脑膜瘤发生部位，尤其是与上矢状窦相邻区域。
  • 镰状脑裂畸形：大脑镰异常增厚或分叉，可能影响脑功能。
  • 脑疝：大脑镰移位可能提示严重颅内压增高（如小脑幕切迹疝的中线结构偏移）。
• 治疗方法：
  • 脑膜瘤：手术切除（需保护上矢状窦）或放疗。
  • 血肿：根据严重程度选择保守治疗或开颅清除。
• 康复要点：
  • 术后需监测颅内压及静脉窦功能。
  • 脑膜瘤患者需定期影像学随访。

6. 常见误区

• 误区1：认为大脑镰是直接保护大脑的“屏障”。
  纠正：其主要作用是分隔和支撑，而非直接缓冲外力冲击（此功能由颅骨承担）。
• 误区2：忽略大脑镰与上矢状窦的关系。
  纠正：镰的上缘包裹上矢状窦，手术操作需避免损伤该静脉结构。

参考文献

1. 《中国大百科全书》第三版网络版 - 硬脑膜返折结构的解剖描述。
2. 百度百科 - 大脑镰的结构与毗邻关系。
3. 神经解剖学基础（知乎专栏）- 脑循环与静脉窦功能解析。