筛窦Ethmoid sinus

核心定义

筛窦（Ethmoid Sinus）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：筛窦位于颅前窝底部，介于眼眶与鼻腔之间，由筛骨（ethmoid bone）内的气房构成。其前界为上颌骨额突，后界为蝶骨体，两侧邻近眼眶内侧壁，上方接近额窦，下方与鼻中隔相邻。
• 重要毗邻：
  • 前组筛窦：开口于中鼻道的筛泡。
  • 后组筛窦：开口于上鼻甲后方的蝶筛隐窝。
  • 与颅底关系：紧邻筛板（cribriform plate），距离颅前窝硬脑膜仅数毫米。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于呼吸系统，是鼻窦（paranasal sinuses）的重要组成部分，具体分类为上呼吸道的副鼻窦。
• 功能：
  • 减轻头骨重量。
  • 参与发声共鸣。
  • 增加吸入空气的湿度和温度。
  • 作为缓冲结构保护脑部（如筛板）。

3. 组织结构

• 骨骼结构：由多孔的筛骨构成，包含数十个气房（air cells），分为前、后两组：
  • 前组筛窦：体积较大，开口于中鼻道。
  • 后组筛窦：较小且位置较深，开口于蝶筛隐窝。
• 黏膜衬覆：内壁覆盖假复层柱状纤毛上皮，含杯状细胞，分泌黏液并清除异物。
• 血管与神经：由筛前动脉、筛后动脉供血，受蝶腭神经节支配。

4. 功能与作用

• 生理功能：
  • 湿润和加温吸入空气。
  • 减少颅骨重量，减轻头部负担。
  • 参与面部轮廓形成。
• 防御作用：黏液-纤毛运输系统可清除微生物和颗粒物。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 筛窦炎：因黏膜炎症导致窦口阻塞，引发脓性分泌物积聚，常见症状包括鼻塞、脓涕、额部或眼周疼痛。
  • 鼻息肉：黏膜水肿增生可能阻塞窦口，加重感染风险。
  • 颅内并发症：罕见但严重，如硬膜外脓肿（因筛窦靠近颅前窝）。
• 治疗方法：
  • 药物治疗：抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）、鼻用糖皮质激素（如氟替卡松）。
  • 手术治疗：功能性内镜鼻窦手术（FESS）清除病变组织，开放窦口（参考《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》对筛窦根治术的描述）。
• 康复要点：
  • 术后需定期清理鼻腔，预防黏连。
  • 长期控制过敏或鼻炎以减少复发。

6. 常见误区

• 误区1：后组筛窦开口位置常被误认为与蝶窦相通，实则其开口位于蝶筛隐窝而非蝶窦本身。
• 误区2：筛窦炎头痛部位易被误诊为额窦炎，需通过CT定位区分。

参考文献

1. 《人体解剖学名词》（中国大百科全书出版社），定义筛窦的骨骼结构及功能。
2. 《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》中关于筛窦手术的文献，说明手术方法及并发症预防。
3. 维基百科“鼻窦”条目，补充筛窦与相邻结构的关系。
4. 百度百科“鼻旁窦”，描述筛窦的临床定位。