七水硫酸镁Epsom salt

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（无机盐类泻药）。
• 来源与性状
  七水硫酸镁（MgSO₄·7H₂O）为白色结晶性粉末，易溶于水，味咸凉且微苦。其作为渗透性泻药的历史可追溯至19世纪，早期用于导泻、抗惊厥及利胆。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。原因：口服剂型主要用于导泻，安全性较高，但需在医生指导下使用；注射剂型因存在呼吸抑制等严重风险，需严格按处方使用。
• 临床价值
  首选药（F）。原因：作为渗透性泻药在肠道准备（如肠镜检查）中为首选；在产科领域是治疗子痫和妊娠高血压的一线药物，具有明确的循证医学支持。

二、核心功效与临床应用

1. 导泻与肠道准备

   • 口服后通过高渗透压吸附水分，刺激肠蠕动，用于便秘、药物中毒后清肠及肠镜检查前肠道清洁。
   • 用法：50%溶液口服后需饮用2升温水以加速导泻，起效时间为1-4小时，作用持续至肠道排空。

2. 产科应用

   • 抗惊厥：静脉注射用于子痫和重度妊娠高血压，抑制中枢神经兴奋性，缓解抽搐。
   • 子宫平滑肌抑制：用于早产保胎，延缓宫缩。

3. 其他适应症

   • 外用50%溶液湿敷消炎去肿（如蜂窝织炎、静脉炎）。
   • 补充镁离子，治疗低镁血症（如肌肉痉挛、心律失常）。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 口服：恶心、腹泻、脱水、电解质紊乱（低钾、低钠）。
  2. 注射：呼吸抑制、血压骤降、膝反射减弱或消失（镁中毒标志）。
  3. 外用：局部烧灼感、皮疹。

• 禁忌与风险

  1. 绝对禁忌：
     • 肠道出血、肠梗阻、急腹症。
     • 严重肾功能不全（肌酐清除率＜20 mL/min）。
     • 孕妇经期禁用口服导泻（可能诱发宫缩）。
  2. 相对禁忌：
     • 老年患者、轻中度肾功能不全者需减量。
     • 与四环素、青霉素等存在配伍禁忌。

• 注意事项

  1. 用药期间监测血镁浓度（治疗窗：2-3.5 mmol/L）、尿量（≥25 mL/h）。
  2. 静脉给药需控制滴速（子痫治疗：初始负荷量4-6 g，维持量1-2 g/h）。
  3. 导泻后需补充电解质溶液，预防脱水和低钾血症。

提示：硫酸镁的临床应用需严格遵循医嘱，尤其是注射剂型的使用需在具备急救条件的医疗机构进行。任何用药疑问或不良反应请及时咨询专业医生。