导泻盐水Cathartic saline

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（盐类泻药/渗透性泻药）
• 来源与性状
  导泻盐水是含高浓度无机盐的等渗或高渗溶液，主要成分为硫酸镁（MgSO₄·7H₂O）或硫酸钠（Na₂SO₄）。性状为无色透明液体或结晶性粉末，易溶于水。历史上最早用于急性中毒后的肠道清洗，现主要用于术前肠道准备和顽固性便秘治疗。
• 管理级别
  Rx-G（非管制处方药）
  原因：属于严格管理的处方药，但未列入麻醉/精神/毒性/放射性药品管制目录。
• 临床价值
  A（替代药）
  原因：在便秘治疗中不作为首选（首选药为容积性泻药），但在肠道镜检查前的肠道清洁准备中具有不可替代价值。

二、核心功效与临床应用

1. 急性便秘缓解
   通过渗透作用使肠腔内容物渗透压升高，刺激肠壁神经反射性增加肠蠕动。
2. 术前肠道准备
   在结肠镜检查前4-6小时服用，可达到每小时1.5-2L的导泻速度。
3. 毒物清除
   用于口服毒物中毒后紧急肠道清洗，需与活性炭联用（间隔1小时以上）。
4. 寄生虫病辅助治疗
   在驱虫治疗前使用可提高虫体排出率。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 水电解质紊乱（低钾血症发生率>30%）
  • 反射性血压波动（老年患者收缩压波动可达20mmHg）
  • 肠道黏膜损伤（连续使用超过3天风险增加）

• 禁忌与风险
  绝对禁忌	肠梗阻、阑尾炎、消化道穿孔
  相对禁忌	慢性肾病（eGFR<30）、充血性心力衰竭
  特殊警示	孕妇使用可能诱发宫缩（妊娠C类）

• 使用规范

  1. 需在服用后2小时内补充500ml以上水分
  2. 24小时内重复使用会导致渗透压梯度失效
  3. 与喹诺酮类抗生素存在螯合作用（需间隔4小时）

参考文献

1. 《马丁代尔药物大典》（第38版）渗透性泻药章节
2. WHO基本药物标准清单（2023）第7.4章
3. 中华医学会消化内镜学分会《中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南（2020）》
4. NIH临床试验数据库（NCT04178993）硫酸镁导泻安全性研究