肠产毒性大肠埃希氏菌Enterotoxigenic Escherichia coli

更新时间：2025-05-27 22:53:38

编码XN81Z

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核心定义

分类：
- 细菌：肠杆菌科（Enterobacteriaceae），埃希氏菌属（Escherichia），大肠埃希菌（E. coli）
- 亚型/变种：肠产毒素型大肠埃希菌（Enterotoxigenic E. coli, ETEC）
血清分型：
- 根据黏附素（adhesins）和肠毒素（enterotoxins）的基因型分型，常见类型包括：
- 黏附素：如CS6菌毛、束状菌毛（如CFA/I）；
- 肠毒素：热稳定毒素（ST，基因 st，分为 stⅠ和 stⅡ）和热不稳定毒素（LT，基因 elt）。

形态特征：
- 革兰氏染色：阴性，短杆状（0.3–1.0 μm × 1–6 μm）。
- 结构特点：
- 细胞壁含脂多糖（LPS），可引发炎症反应；
- 具有周生鞭毛（运动结构）和菌毛（黏附宿主肠道上皮细胞）；
- 遗传物质为双链DNA，质粒携带毒素和黏附素相关基因。

主要途径：
- 食源性/水源性传播：通过摄入被污染的水或食物（如未煮熟的肉类、乳制品或受粪便污染的蔬菜）。
- 接触传播：在卫生条件差的地区，通过直接接触或接触被污染的表面传播。
流行病学特点：
- 高发于发展中国家、旅行者（旅行者腹泻的主要病原体）及婴幼儿；
- 在卫生条件改善的地区，多见于国际旅行者或免疫抑制人群。

黏附与定植：
- 菌毛（如CS6或CFA/I）帮助细菌黏附在肠道上皮细胞表面。
毒素介导的损伤：
- 热不稳定毒素（LT）：激活肠上皮细胞的cAMP，导致氯离子和水分泌增加，引发水样腹泻；
- 热稳定毒素（ST）：激活肠上皮细胞的cGMP，增强离子和水分泌。
免疫逃逸：
- ETEC通过抑制宿主NF-κB通路（靶向IκBα多聚泛素化）来减弱宿主免疫应答，促进感染（参考文献1）。

典型疾病：
- 旅行者腹泻（Traveler’s diarrhea）：占病例的30–50%；
- 儿童腹泻：发展中国家婴幼儿腹泻的重要病因，可能导致脱水和营养不良。
临床表现：
- 急性水样腹泻（无血便或脓液）、腹痛、恶心、呕吐，严重时出现脱水和电解质紊乱。

实验室检测：
- 分子检测：实时PCR检测毒素基因（elt、est）和黏附素基因（如 cfaA）；
- 培养与血清学：分离菌株后通过血清凝集试验鉴定，但敏感性较低；
- 快速诊断试剂盒：检测粪便样本中的毒素抗原（如LT/ST抗原）。

常见抗病原体药物：
- 补液和支持疗法：口服补液盐（ORS）是主要治疗手段；
- 抗生素：仅用于严重感染，如多西环素或氟喹诺酮类（需注意耐药性风险）。
预防措施：
- 疫苗：
- 减毒活疫苗（如Celldex Therapeutics研发的Peru-15 pCTB疫苗）处于临床试验阶段（Ⅰ期）；
- 口服重组疫苗（如E. coli heat-labile toxin subunit vaccine）正在研发中。
- 公共卫生措施：改善水源卫生、食品安全教育及手部卫生。
耐药数据：
- 部分ETEC株可携带超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）基因，对β-内酰胺类抗生素耐药（参考文献2）。

Enterotoxigenic Escherichia coli prevents host NF-κB activation by targeting IκBα polyubiquitination
- 文献来源：Nature Communications, 2020 (PMID: 32119989).
- 描述：揭示ETEC通过抑制宿主免疫通路促进感染的机制。
Antimicrobial resistance in Enterotoxigenic Escherichia coli
- 文献来源：Antimicrobial Agents and Chemotherapy, 2018 (PMID: 29326255).
- 描述：讨论ETEC对β-内酰胺类抗生素的耐药性及ESBLs的流行情况。
Real-time PCR for detecting enterotoxigenic Escherichia coli
- 文献来源：Journal of Clinical Microbiology, 2015 (PMID: 25855612).
- 描述：基于TaqMan探针的实时PCR方法用于快速检测ETEC毒素基因。

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