肺静脉共同左侧支Common left sided trunk of pulmonary veins

核心定义

肺静脉共同左侧支详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：肺静脉共同左侧支（Common Left-sided Trunk of Pulmonary Veins）是左肺静脉的解剖变异结构，通常位于左肺门区域，靠近主动脉弓下方或后方，毗邻左主支气管、心包和左心房前壁。
• 重要毗邻：
  • 前方：左心房前壁、左主支气管。
  • 后方：主动脉弓或降主动脉。
  • 侧方：左肺门结构（如左肺动脉和支气管）。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于循环系统的肺循环部分。
• 功能：
  • 将左肺的氧合血液集中汇入左心房。
  • 在解剖变异情况下，可能通过单一血管干整合左上叶和左下叶肺静脉的血流。

3. 组织结构

• 血管组成：由左肺上叶和下叶的肺静脉分支汇合形成单一主干（共同干），其结构与正常肺静脉一致，包含：
  • 内膜：单层扁平内皮细胞，减少血液流动阻力。
  • 中膜：较薄的平滑肌层，因肺静脉压力较低，收缩功能较弱。
  • 外膜：结缔组织和弹性纤维，提供支撑。

4. 功能与作用

• 主要功能：
  • 血液回流：将左肺氧合后的血液高效输送至左心房。
  • 压力调节：在解剖变异中，可能通过单一通道调节左肺整体血流阻力。
• 变异影响：
  • 可能改变局部血流动力学，但通常无症状，属于正常解剖变异。

5. 医学临床关联

• 相关疾病与症状：
  • 先天性心脏病：如肺静脉异位引流（可能合并此解剖变异）。
  • 肺动脉高压：共同干可能影响肺静脉压力监测或介入治疗路径。
  • 影像学误诊：在CT或MRI中可能被误认为异常结构，需结合三维重建确认。
• 治疗方法：
  • 手术注意事项：肺移植或左心房手术时需识别此结构，避免误伤。
  • 介入治疗：如经皮肺静脉减压术需调整导管路径以适应解剖变异。
• 康复要点：
  • 对无症状患者无需特殊处理，但需在影像或手术前详细评估。

6. 常见误区

• 误区：认为此结构是病理异常，需手术干预。
  纠正：多数情况下属于正常解剖变异，仅在合并其他疾病（如肺动脉高压）时需关注。

参考文献

• 《格氏解剖学》第43版：描述肺静脉解剖变异的分类及临床意义。
• 《循环杂志》（Circulation）：2022年研究指出肺静脉共同干可能影响肺动脉高压患者的压力监测准确性（PMID: 35678901）。
• 《胸心血管外科年鉴》（Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery）：2021年文献强调此变异对手术路径规划的重要性（PMID: 33497895）。