氯普噻吨Chlorprothixene

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品/硫杂蒽衍生物类抗精神病药
• 来源与性状
  化学结构：氯普噻吨为硫杂蒽衍生物，含三环结构，与吩噻嗪类药物类似，但以硫原子取代氧原子。
  性状：白色或类白色结晶性粉末，微溶于水，易溶于乙醇。
  历史：1959年首次合成，是首个硫杂蒽类抗精神病药，曾广泛用于精神分裂症治疗，现临床应用逐渐减少。
• 管理级别
  Rx-G（非管制处方药）
  原因：未列入我国麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品或放射性药品目录，但需凭医师处方使用。
• 临床价值
  H3（限制使用药）
  原因：因高剂量下锥体外系反应（EPS）和抗胆碱能副作用显著，现多作为二线药物，仅用于特定患者（如对经典抗精神病药不耐受者）。

二、核心功效与临床应用

1. 精神分裂症

   • 控制阳性症状（幻觉、妄想）及部分阴性症状（情感淡漠）
   • 对激越、攻击行为有镇静作用

2. 双相情感障碍

   • 急性躁狂发作的辅助治疗

3. 焦虑相关障碍

   • 短期用于严重焦虑伴躯体化症状

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 锥体外系反应：静坐不能、肌张力障碍（发生率约30%）
  2. 抗胆碱能作用：口干、便秘、尿潴留
  3. 心血管反应：体位性低血压、QT间期延长
  4. 内分泌影响：催乳素升高（男性乳房发育、闭经）

• 禁忌与风险

  1. 绝对禁忌：
     • 昏迷状态
     • 严重心血管疾病（如长QT综合征）
     • 帕金森病及路易体痴呆
  2. 风险警示：
     • 癫痫患者慎用（降低惊厥阈值）
     • 与CYP2D6抑制剂（如氟西汀）联用需减量

参考文献

1. Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics (13th ed.) - 硫杂蒽类药理学机制
2. 《中国精神障碍防治指南》（2023版） - 抗精神病药物使用规范
3. EMA评估报告（EMEA/H/A-31/1462） - 心血管风险警示
4. Psychopharmacology Bulletin (2022) - 氯普噻吨在老年患者的限制使用建议