小脑Cerebellum

核心定义

小脑详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：小脑位于颅后窝，紧邻枕骨，上方与大脑枕叶相邻，前方与脑干（延髓和脑桥）相连，后方为枕骨髁突。
• 重要毗邻：
  • 上方：大脑枕叶
  • 前方：脑干（延髓和脑桥）
  • 后方：枕骨大孔及上颈椎

2. 归属系统与功能

• 系统：属于中枢神经系统，是脑的重要组成部分。
• 功能：
  • 协调和精细调节随意运动。
  • 维持身体平衡与姿势稳定。
  • 调节肌张力。
  • 参与认知功能（如注意力、语言）及情绪控制（如恐惧反应调节）。

3. 组织结构

• 皮质层：由灰质构成，分为前叶、后叶和绒球小结叶（古小脑、旧小脑和新小脑）。
• 白质：蒲肯野细胞层下方的纤维束，传递信号至深部核和脑干。
• 深部核：包括齿状核（主要参与运动控制）、球状核、栓状核和绒球核（调节平衡）。
• 小脑脚：通过上、中、下三对小脑脚与脑干相连，传递神经信号。

4. 功能与作用

• 运动协调：整合来自大脑皮质、脊髓和前庭系统的信号，调整运动的精确性和流畅性。
• 姿势维持：通过调节肌肉紧张度，保持身体平衡（如行走、站立时）。
• 认知与情绪：近年研究发现小脑参与语言处理、注意力及情绪调节（如焦虑、恐惧的调控）。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 共济失调：小脑损伤导致动作不协调、步态不稳（如酒精中毒、多系统萎缩）。
  • 肿瘤：如髓母细胞瘤（儿童常见）、血管母细胞瘤。
  • 卒中：小脑梗死或出血可引发急性共济失调、头痛、呕吐。
  • 萎缩症：如弗里德reich共济失调（遗传性小脑萎缩）。
• 治疗方法：
  • 手术：肿瘤切除、减压术（如小脑出血）。
  • 药物：控制症状（如抗癫痫药、神经营养药物）。
  • 康复治疗：物理治疗改善运动协调能力。
• 康复要点：早期康复干预可部分代偿小脑功能缺陷，如平衡训练和步态矫正。

6. 常见误区

• 误区：小脑仅参与运动功能，忽略其认知和情绪作用。
• 澄清：现代研究证实小脑通过与大脑皮质的连接，参与语言、注意力及情绪调节（如焦虑障碍的小脑异常激活）。

参考文献

1. 复旦大学《The cerebellum 小脑》PDF
2. 壹生《人体解剖学：中枢神经系统 | 小脑的内部结构》
3. 维基百科《小脑》
4. 脑医汇《【神外解剖学】小脑解剖多图详解》