脑干Brainstem

核心定义

脑干详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：脑干位于颅后窝，介于间脑（大脑）与脊髓之间，全长约3厘米。
• 重要毗邻：
  • 上方：与间脑（丘脑、下丘脑）及小脑相连。
  • 下方：通过枕骨大孔与脊髓相接。
  • 后方：与小脑紧密相邻，两者共同构成后颅窝核心结构。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于中枢神经系统，是脑的最古老部分（原始脑），负责维持生命基本功能。
• 功能：
  • 生命中枢：控制呼吸、心跳、血压、消化等。
  • 神经传导：传递大脑与脊髓之间的神经信号。
  • 特殊反射：如瞳孔对光反射、吞咽反射、咳嗽反射。

3. 组织结构

脑干由上至下分为三部分：

• 中脑：
  • 结构：含黑质（多巴胺产生区域）、红核（运动协调）、顶盖（视觉反射中枢）。
  • 神经核团：动眼神经核（控制眼球运动）。
• 脑桥：
  • 结构：含脑桥核（运动信号传递）、网状结构（觉醒与睡眠调节）。
  • 神经核团：三叉神经核（面部感觉与运动）。
• 延髓：
  • 结构：含心血管中枢、呼吸中枢（生命中枢的核心）、网状结构延续。
  • 神经核团：舌下神经核、迷走神经核（控制呼吸与消化）。

4. 功能与作用

• 核心功能：
  • 自主调节：通过延髓的脑干网状激活系统维持呼吸节律、心率稳定。
  • 神经传递：脑桥和中脑是上行感觉（如视觉、听觉）和下行运动信号的必经之路。
  • 反射整合：如咳嗽、呕吐、吞咽反射的反射弧中枢位于脑干。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 脑干胶质瘤：常见于儿童，因脑干解剖复杂（密集的神经纤维和生命中枢），手术风险极高（如影响呼吸或心跳）。治疗以放疗或化疗为主（参考Rutka教授对延髓-颈髓胶质瘤的论述）。
  • 脑干中风：突发眩晕、复视、肢体无力，可能因基底动脉阻塞导致呼吸衰竭。
  • 脑干损伤：外伤或缺氧后可能出现昏迷（如脑干网状结构受损）。
• 治疗方法：
  • 胶质瘤：手术需精准定位（如内镜辅助），结合靶向放疗（如伽马刀）。
  • 中风：急性期溶栓或血管成形术，后期康复需呼吸支持与神经功能训练。
• 康复要点：需密切监测生命体征（如呼吸、血压），早期介入吞咽与语言康复。

6. 常见误区

• 误区：认为脑干仅是“信号通道”，忽视其对生命活动的直接控制作用。
• 纠正：脑干是维持生命的“核心控制中心”，其损伤往往危及生命。

参考文献

1. 《中枢神经系统解剖：脑干、小脑及间脑》（知乎专栏，2023）
2. Rutka教授《脑干延髓-颈髓胶质瘤的治疗策略》（儿童神外临床指南，2022）
3. 《神经系统解剖学》（壹生医学教育平台，2024）