颅底Base of the skull

核心定义

颅底（Base of the Skull）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：颅底位于头颅的最下部，是颅腔与椎管的连接处，由前向后分为三个主要区域：
  • 前部（蝶骨大翼和小翼区域）：位于眼眶后方，高度约与眶下裂（眼眶与颅中窝的交界）平齐。
  • 中部（蝶骨体和岩骨区域）：包含垂体窝和斜坡，位于颅中窝中央。
  • 后部（枕骨大孔区域）：枕骨形成颅后窝，枕骨大孔位于第2颈椎（枢椎）上方约2-3厘米处。
• 重要毗邻：
  • 上方：直接支撑大脑（额叶、颞叶、小脑等）。
  • 下方：与颈椎（寰椎、枢椎）相连，形成颅颈交界区。
  • 两侧：颞骨岩部与颅中窝、颅后窝相接，容纳听神经和椎动脉。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于中轴骨骼系统，是头骨的核心组成部分。
• 功能：
  • 支撑与保护：形成颅腔底部，保护脑组织及脑干。
  • 通道作用：提供血管（如颈内动脉、椎动脉）和神经（如脑神经）的通过路径。
  • 结构连接：与面部骨骼、颈椎形成稳固的解剖结构。

3. 组织结构

• 组成骨骼：
  • 蝶骨：中央部分形成颅中窝底，包含垂体窝、斜坡和鞍背。
  • 枕骨：后部形成枕骨大孔，容纳延髓和脊髓连接处。
  • 颞骨：岩部参与颅中窝和颅后窝的分隔。
  • 筛骨：前部参与鼻腔顶壁，与颅前窝相邻。
• 关键结构：
  • 颅底孔裂：如破裂孔（颈动脉通过）、卵圆孔（三叉神经下颌支）、圆孔（三叉神经上颌支）、枕骨大孔等。
  • 鞍区：蝶骨体上的垂体窝，容纳垂体腺。

4. 功能与作用

• 核心功能：
  • 神经传导：12对脑神经中有11对由此通过（如视神经、听神经、迷走神经）。
  • 血液循环：为大脑提供主要供血动脉的通道（如颈内动脉通过破裂孔进入颅腔）。
  • 内分泌调控：垂体窝附近的垂体腺分泌激素，调节全身代谢。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 颅底骨折：常因外伤导致，可能损伤脑脊液漏或神经（如视神经、面神经）。
  • 颅底肿瘤：
  • 良性肿瘤：如脊索瘤（起源于残留胚胎组织）、脑膜瘤（常见于蝶骨嵴）。
  • 恶性肿瘤：如转移瘤、恶性 schwannoma（神经鞘瘤）。
  • 感染：如颅底骨髓炎（常继发于鼻窦炎或中耳炎）。
  • 先天畸形：如颅底陷入症（颅内容物压迫颈椎）。
• 治疗方法：
  • 手术：内镜经鼻入路（如垂体瘤切除）、显微外科手术（如颅底重建术）。
  • 放疗：用于无法手术的肿瘤（如恶性脑膜瘤）。
  • 药物治疗：抗生素用于感染，激素用于控制肿瘤或炎症。
• 康复要点：
  • 颅底术后需监测脑脊液漏或感染风险。
  • 神经损伤患者需进行康复训练（如吞咽、言语功能）。

6. 常见误区

• 误区：认为颅底骨折仅因直接撞击导致，但实际也可因头部加速-减速损伤（如挥鞭伤）引发。
• 纠正：颅底骨折诊断需结合影像学（CT扫描）和临床表现（如熊猫眼征、Battle征）。

参考文献

1. 《颅底的解剖和病理：恶性和非恶性病变（上）》（脑医汇）

   • 描述颅底肿瘤的分类及手术入路选择。

2. e-Anatomy - IMAIOS 颅底图解

   • 提供颅底孔裂及神经血管路径的三维解剖模型。

3. Visible Body 中轴骨骼系统章节

   • 详细说明颅底骨骼的系统发育起源与功能关联。

以上内容基于权威医学资料整理，确保解剖学描述与临床关联的准确性。