肾上腺皮质Adrenal cortex

核心定义

肾上腺皮质详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：肾上腺皮质位于肾上腺的外层，覆盖在肾上腺髓质的表面。具体解剖位置为：
  • 右侧：右肾上腺位于右肾上端的内上方，紧贴膈肌脚。
  • 左侧：左肾上腺位于左肾上端的前面，因受胃的位置影响，位置稍低于右侧。
• 重要毗邻：
  • 与肾脏、膈肌、肋膈隐窝（右侧）或胃（左侧）相邻。
  • 血管和神经：接受来自肾动脉的分支供血，受腹腔神经节支配。

2. 归属系统与功能

• 系统：肾上腺皮质属于内分泌系统，是重要的内分泌腺体。
• 功能：
  • 分泌类固醇激素（如皮质醇、醛固酮和性激素），调节代谢、电解质平衡及应激反应。

3. 组织结构

• 分层结构：
  • 球状带（外层）：分泌醛固酮，调节钠钾平衡。
  • 束状带（中层）：分泌皮质醇，参与糖代谢和应激反应。
  • 网状带（内层）：分泌性激素（雄激素和少量雌激素）。
• 细胞类型：皮质细胞为多边形或梭形，含有丰富的滑面内质网和脂滴，支持类固醇激素合成。

4. 功能与作用

• 功能：
  • 电解质调节：醛固酮维持钠、钾离子平衡。
  • 代谢调控：皮质醇促进糖异生，抑制炎症反应。
  • 性激素补充：网状带在青春期前提供少量性激素。
• 应激反应：在压力或低血糖时，皮质醇分泌增加以维持能量供应。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 库欣综合征：皮质醇分泌过多，表现为向心性肥胖、高血压等，可能由肿瘤或长期使用激素类药物引发。
  • 艾迪生病（原发性肾上腺皮质功能减退）：皮质激素分泌不足，导致疲劳、低血压和电解质紊乱，需激素替代治疗。
  • 原发性醛固酮增多症：球状带肿瘤或增生导致高血压和低血钾。
• 治疗方法：
  • 库欣综合征：手术切除肿瘤或使用米托坦（抑制皮质醇合成）。
  • 艾迪生病：口服氢化可的松替代治疗。
  • 辅助治疗：中药如黄芪、白术、淫羊藿可能辅助改善激素不良反应（参考专利CN1068206C）。
• 康复要点：需长期监测激素水平，调整药物剂量，避免感染等应激诱因。

6. 常见误区

• 误区：肾上腺皮质与髓质功能混淆。
  澄清：皮质分泌类固醇激素（如皮质醇），而髓质分泌儿茶酚胺（如肾上腺素），两者作用不同，皮质激素作用持久，髓质激素作用迅速。

二、参考文献

1. 百度百科-肾上腺皮质：描述皮质三层结构及激素功能。
2. CN1068206C专利：提出中药复方制剂用于防治肾上腺皮质激素不良反应。
3. Mayo Clinic-肾上腺内分泌系统：概述肾上腺疾病临床表现及治疗原则。