未特指的Wernicke-Korsakoff综合征Unspecified Wernicke-Korsakoff Syndrome

关键词

未特指的Wernicke-Korsakoff综合征的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 眼部症状：

   • 眼球震颤：患者常报告双眼球不自主摆动或震动，常见水平或垂直方向（70%-80%）。
   • 视力障碍：视物模糊或复视（50%-60%）。
   • 眼肌麻痹：外展运动受限（如第六对颅神经麻痹）（60%-70%）。

2. 精神和认知障碍：

   • 意识混乱：急性期出现精神错乱、嗜睡或反应迟钝（50%-60%）。
   • 记忆丧失：顺行性遗忘（90%-95%），表现为无法形成新的记忆。
   • 虚构：为填补记忆空白编造虚假内容（40%-50%）。
   • 定向障碍：时间、地点认知错误（80%-90%）。

3. 共济失调：

   • 步态不稳：行走困难伴站立摇晃（70%-80%）。
   • 小脑功能受损：下肢协调障碍（50%-60%）。

其他可能症状

1. 情绪变化：

   • 淡漠：情感反应减弱（30%-40%）。
   • 抑郁：情绪低落（20%-30%）。

2. 其他神经系统症状：

   • 周围神经病变：远端感觉异常（10%-20%）。
   • 前庭症状：眩晕（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 眼部体征：

   • 眼球震颤：水平或垂直方向不自主眼震（70%-80%）。
   • 眼肌麻痹：外展受限（第六对颅神经麻痹）（60%-70%）。

2. 小脑体征：

   • 共济失调：步态宽基底、Romberg征阳性（70%-80%）。
   • 下肢协调障碍：跟膝胫试验异常（50%-60%）。

3. 认知功能评估：

   • 顺行性遗忘：延迟回忆严重受损（90%-95%）。
   • 虚构：访谈中编造虚假信息（40%-50%）。

非典型体征

1. 全身表现：

   • 低体温（10%-20%）。
   • 直立性低血压（10%-20%）。

2. 其他神经系统体征：

   • 腱反射减弱（10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检测：

   • 维生素B1水平降低：血清硫胺素浓度低（敏感性有限，需结合临床）（70%-80%）。
   • 肝功能异常：AST/ALT升高（40%-50%）。

2. 影像学表现：

   • MRI/CT扫描：双侧丘脑（背内侧核）、乳头体、导水管周围灰质异常信号（70%-80%）。

3. 电生理检查：

   • 视觉诱发电位：P100波潜伏期延长（50%-60%）。