蛋白质-能量营养不良后遗症Sequelae of protein-energy malnutrition

关键词

(5B60)蛋白质-能量营养不良后遗症的核心症状与体征

症状（主观感受）

常见症状

1. 消瘦和体重减轻：

   • 患者可能出现进行性消瘦，体重明显下降。根据Gomez分类，Ⅰ度营养不良的体重为标准体重的75%～90%，Ⅱ度营养不良为60%～75%，Ⅲ度营养不良<60%（高，75%-90%）。

2. 虚弱和疲劳感：

   • 患者常感到乏力、容易疲劳，日常活动能力下降（高，70%-80%）。

3. 食欲不振：

   • 食欲减退或厌食，可能导致进一步的营养摄入不足（中，50%-70%）。

4. 肌肉量减少：

   • 肌肉萎缩，尤其是四肢肌肉，导致肌力减弱（中，50%-70%）。

较少见症状

1. 易感染：

   • 由于免疫力受到抑制，患者容易发生各种感染，如呼吸道感染、皮肤感染等（低，20%-40%）。

2. 水肿：

   • 在严重的情况下，可能出现全身性水肿，尤其是下肢和腹部（低，10%-30%）。

3. 认知功能障碍：

   • 长期营养不良可能影响大脑发育，导致记忆力减退、注意力不集中等症状（低，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 体重下降：

   • 体重显著低于正常范围，根据Gomez分类，Ⅰ度营养不良的体重为标准体重的75%～90%，Ⅱ度营养不良为60%～75%，Ⅲ度营养不良<60%（高，75%-90%）。

2. 皮下脂肪减少：

   • 皮下脂肪层变薄，尤其是在面颊、手臂、腹部等部位（高，80%-90%）。

3. 肌肉萎缩：

   • 四肢肌肉萎缩，肌力减弱（中，50%-70%）。

非典型体征

1. 水肿：

   • 全身性或局部水肿，特别是在下肢和腹部（低，10%-30%）。

2. 皮肤变化：

   • 皮肤干燥、失去弹性，出现鳞屑、色素沉着等（低，10%-20%）。

3. 头发稀疏：

   • 头发干枯、无光泽，容易脱落（低，10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 血红蛋白水平降低：正细胞正色素性贫血（中，50%-70%）。
   • 白细胞计数异常：白细胞总数偏低或分类异常，反映免疫功能受损（中，50%-70%）。

2. 生化指标：

   • 血清白蛋白水平降低：血清白蛋白是反映蛋白质营养状况的重要指标（高，70%-90%）。
   • 前白蛋白水平降低：前白蛋白是更敏感的蛋白质营养指标（高，70%-90%）。

3. 影像学表现：

   • X线检查：骨骼密度降低，骨质疏松（低，10%-30%）。
   • 超声检查：肝脏、脾脏等内脏器官体积缩小（低，10%-30%）。

注：临床表现因个体差异及营养不良的程度而异。严重的蛋白质-能量营养不良不仅影响生长发育，还可能导致多系统功能障碍，甚至危及生命。早期诊断和及时治疗对于改善预后至关重要。