其他特指的维生素B3缺乏Other specified Vitamin B3 deficiency

关键词

其他特指的维生素B3缺乏的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

维生素B3，即烟酸（包括烟酰胺和烟酸），是人体必需的一种水溶性维生素。它在体内转化为烟酰胺后，成为辅酶I（NAD）和辅酶II（NADP）的重要组成部分，参与多种代谢过程。其他特指的维生素B3缺乏是指由于特定原因导致的烟酸不足，其临床表现和病理机制与其他形式的维生素B3缺乏相似，但具有特定的致病因素或环境背景。

病因学特征

1. 饮食因素：

   • 维生素B3的主要来源包括瘦肉、家禽、鱼、花生、牛奶和鸡蛋等。如果饮食中这些食物摄入不足或主食以谷物和玉米为主（特别是未经处理的玉米），则容易导致维生素B3缺乏。
   • 玉米中的烟酸多以结合形式存在，不易被人体吸收。因此，长期食用未经处理的玉米会导致烟酸缺乏。

2. 吸收障碍：

   • 某些胃肠疾病如克罗恩病、短肠综合征等，会影响维生素B3的吸收。
   • 长期使用某些药物，如异烟肼、利福平等抗结核药物，也可能干扰烟酸的吸收和代谢。

3. 代谢需求增加：

   • 在某些情况下，如妊娠、哺乳、严重感染或创伤等，身体对维生素B3的需求会增加，若补充不足，则可能导致缺乏。

4. 酗酒：

   • 长期大量饮酒会影响维生素B3的吸收和代谢，导致缺乏。

5. 其他因素：

   • 年龄较大者由于胃肠道功能减退，可能更容易出现维生素B3缺乏。
   • 通过输注（肠胃外）营养，如果不伴随补充维生素B3，也可能导致缺乏。

病理机制

1. 皮肤改变：

   • 烟酸缺乏导致皮肤炎症，表现为双侧对称性红斑性皮炎，常见于暴露部位如手背、前臂、面部等。初期为鲜红色片状红斑，伴有脱皮和瘙痒，后期可发展为大水泡，最终导致皮肤增厚、失去弹性、变得粗糙。

2. 神经系统改变：

   • 精神变化是维生素B3缺乏的典型表现之一，包括失眠、冷漠、抑郁和其他精神问题。严重的缺乏会导致痴呆。

3. 消化系统改变：

   • 肠道粘膜表面炎症引起的腹泻是常见的消化系统症状。长期缺乏可能导致胃病，如萎缩性胃炎。

临床表现

1. 皮肤症状：

   • 皮炎：双侧对称性红斑性皮炎，常见于暴露部位，如手背、前臂、面部等。
   • 皮肤病变：从初期的鲜红色片状红斑逐渐发展为大水泡，最终导致皮肤增厚、失去弹性、变得粗糙。

2. 神经系统症状：

   • 失眠
   • 冷漠
   • 抑郁
   • 认知功能下降
   • 严重时可发展为痴呆

3. 消化系统症状：

   • 腹泻
   • 胃病
   • 萎缩性胃炎

参考文献：

• BMJ临床实践. 维生素 B3 缺乏症.
• 医学百科. 维生素B3.
• Vulgaris Medical. 维生素B3.
• 百家号. 维生素B3是治疗皮肤病的常用药，缺乏B3的临床表现，这5类人易得.
• 知乎. B族维生素系列（三）：维生素B3（烟酸）代谢组和缺乏症（2）.
• 百度知道. 维生素b3缺乏的后果.
• 百度健康. 缺少维生素B3.
• ew9z.com. 维生素B3缺乏症的症状.