碘缺乏相关性甲状腺疾病或合并症Iodine-deficiency-related thyroid disorders or allied conditions

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码5A00.1

子码范围5A00.10 - 5A00.1Z

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索引词Iodine-deficiency-related thyroid disorders or allied conditions

同义词iodine-deficiency-related thyroid disease、碘缺乏相关性甲状腺疾病

缩写IDD-TD

别名缺碘性甲状腺病、地方性甲状腺肿及其并发症、碘缺乏引起的甲状腺问题

碘缺乏相关性甲状腺疾病或合并症的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病史与临床表现：有明确的碘缺乏地区居住史或饮食习惯，伴有甲状腺肿大或其他甲状腺功能减退症状。
- 实验室检查：
  - 血清甲状腺激素水平异常：TSH升高（通常>10 mIU/L），游离T4降低（通常<12 pmol/L）。
  - 尿碘水平降低：尿碘排泄量低于正常范围（通常<100 μg/L）。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 颈部肿胀：可见或触知甲状腺肿大。
  - 乏力和疲劳：持续性的疲倦、无力。
  - 体重变化：无明显原因的体重增加。
- 非典型症状：
  - 皮肤干燥：皮肤变得干燥、粗糙。
  - 记忆力减退：记忆力下降，注意力难以集中。
  - 心血管系统受累：心率缓慢、血压降低等。
- 体征：
  - 甲状腺肿大：颈部前下方可见或触知肿块，质地柔软至坚硬。
  - 皮肤和毛发改变：皮肤干燥、毛发稀疏、指甲脆裂等。
  - 心脏体征：心率缓慢、心音减弱等。
  - 神经系统体征：肌肉无力、反射迟钝等。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无实验室证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（甲状腺肿大+乏力/疲劳）。
  - 流行病学史（碘缺乏地区居住史或饮食习惯）。

影像学检查：
- 超声检查：
  - 异常意义：显示甲状腺体积增大、回声不均匀，有时可见结节形成。有助于评估甲状腺的结构和大小。
- 放射性核素扫描：
  - 异常意义：显示甲状腺摄取放射性碘的能力下降，有助于评估甲状腺的功能状态。
临床鉴别检查：
- 甲状腺功能检测：
  - 异常意义：TSH显著升高而游离T4降低，提示甲状腺功能减退。
- 尿碘检测：
  - 异常意义：尿碘排泄量低于正常范围，提示碘摄入不足。
其他辅助检查：
- 心电图：
  - 异常意义：可能出现心率缓慢、低电压等表现，提示心血管系统受累。
- 骨密度检测：
  - 异常意义：长期甲状腺功能减退可能导致骨质疏松，骨密度检测有助于评估骨骼健康状况。

血清甲状腺激素水平：
- TSH升高（通常>10 mIU/L）：提示甲状腺功能减退。
- 游离T4降低（通常<12 pmol/L）：进一步确认甲状腺功能减退。
尿碘水平：
- 尿碘排泄量低于正常范围（通常<100 μg/L）：提示碘摄入不足。
炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）：通常在正常范围内，除非合并感染或其他炎症性疾病。
- 血沉（ESR）：通常在正常范围内，除非合并其他炎症性疾病。
血常规：
- 白细胞计数：通常在正常范围内，除非合并感染或其他血液系统疾病。
- 红细胞计数：长期甲状腺功能减退可能导致贫血，红细胞计数可能降低。
便常规：
- 隐血试验：通常阴性，除非合并消化道出血。
其他实验室检查：
- 血脂水平：甲状腺功能减退可能导致血脂水平升高，尤其是总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。
- 肝功能指标：甲状腺功能减退可能导致肝酶轻度升高，但通常在正常范围内。

权威依据：《中国甲状腺疾病诊治指南》、美国甲状腺协会（ATA）指南。