非糖尿病性低血糖Hypoglycaemia without associated diabetes

关键词

(5A41)非糖尿病性低血糖的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 交感神经系统兴奋表现：

   • 心悸：患者感到心跳加速或强烈跳动（高，70%-90%）。
   • 出汗：突发性的大量出汗，尤其是冷汗（高，80%-90%）。
   • 饥饿感：强烈的饥饿感觉（高，60%-80%）。
   • 颤抖：肢体的不自主抖动（中，50%-70%）。
   • 焦虑和紧张：情绪上的不安和紧张感（中，40%-60%）。

2. 中枢神经系统功能障碍表现：

   • 头晕：由于脑部能量供应不足导致的眩晕感（高，70%-90%）。
   • 视力模糊：视物不清或视野出现双影（中，50%-70%）。
   • 神志改变：轻度意识模糊、定向力障碍，严重者可发展为昏迷（低，10%-20%）。
   • 头痛：持续性或阵发性的头痛（低，20%-40%）。
   • 言语不清：语言表达能力下降，说话含糊不清（低，10%-20%）。

3. 其他症状：

   • 乏力：全身无力，体力下降（中，50%-70%）。
   • 恶心和呕吐：胃肠道不适（低，20%-40%）。
   • 面色苍白：皮肤颜色变浅（中，40%-60%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. Whipple三联征：

   • 低血糖症状：如上述所述的心悸、出汗等。
   • 血糖水平降低：低于正常范围（<2.8 mmol/L）。
   • 症状在补充葡萄糖后缓解：通过摄入葡萄糖或其他含糖食物后症状得到缓解。

2. 神经系统检查异常：

   • 瞳孔散大或缩小：对光反射减弱或消失（低，10%-20%）。
   • 肌张力下降：肌肉松弛无力（低，10%-20%）。
   • 腱反射减弱：深腱反射减弱或消失（低，10%-20%）。

3. 心血管系统体征：

   • 心动过速：心率增快（中，50%-70%）。
   • 血压变化：可表现为血压升高或降低（低，20%-40%）。

实验室与影像学特征

1. 血糖测定：

   • 低血糖：空腹或餐后血糖水平显著降低（<2.8 mmol/L），是诊断低血糖的主要依据（高，90%-100%）。

2. 胰岛素水平测定：

   • 胰岛素瘤：胰岛素水平异常升高，特别是在低血糖状态下（中，40%-60%）。

3. C肽测定：

   • C肽水平：有助于区分内源性和外源性胰岛素引起的低血糖（中，30%-50%）。

4. 影像学检查：

   • 腹部CT或MRI：用于寻找胰岛素瘤等器质性病变（低，10%-20%）。

注：临床表现因病因不同而异。常见的原因包括胰岛素瘤、功能性低血糖、药物引起等。胰岛素瘤是最常见的器质性原因，占器质性非糖尿病性低血糖的70%左右。

以上信息基于可靠的医学文献和临床实践，但具体数据可能因研究方法和样本差异而有所不同。如有进一步疑问或需要详细资料，请咨询专业医生。