高催乳素血症Hyperprolactinaemia

关键词

高催乳素血症 (5A60.1) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 月经异常：
   • 月经周期紊乱、闭经、月经过少或不规则出血。约85%以上的患者会出现月经紊乱，生育期女性可表现为排卵障碍，导致不孕。
2. 溢乳：
   • 在非妊娠和非哺乳期间出现自发性或挤压后从一个或两个乳头流出乳汁。约30-80%的患者伴有溢乳症状（文献显示比例因病因不同而异）。
3. 性功能改变：
   • 性欲减退、性交疼痛、阴道干涩等低雌激素症状。在男性中，可能出现勃起功能障碍、性欲减退及精子生成减少。

其他可能症状

1. 头痛及视觉障碍：
   • 头痛、眼花、视野缺损（如双颞侧偏盲）。这些症状可能与垂体大腺瘤压迫视交叉或周围组织有关。
2. 体重变化：
   • 部分患者可能出现体重增加，但证据尚不明确，需排除其他代谢因素。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 乳房检查异常：
   • 乳房体积增大，触诊时可能无压痛（溢乳为主要表现，乳房压痛并非特异性体征）。
2. 溢乳：
   • 乳头自发性或挤压后流出乳白色或透明液体（需排除生理性溢乳）。
3. 生殖系统检查异常：
   • 妇科检查可见子宫萎缩、阴道黏膜变薄等低雌激素表现；男性可能表现为睾丸体积缩小。

非典型体征

1. 垂体腺瘤相关体征：
   • 若存在垂体大腺瘤（直径＞1 cm），可能因视交叉受压导致视野缺损（如双颞侧偏盲）。
2. 内分泌系统其他异常：
   • 如继发于甲状腺功能减退症的患者可能伴有甲状腺肿大。

实验室与影像学特征

1. 血液检测：
   • 催乳素水平升高：非妊娠期女性通常超过25 ng/mL，男性超过20 ng/mL（检测需排除应激、药物干扰等因素）。
2. 影像学检查：
   • 垂体MRI：为首选检查，可发现垂体微腺瘤（＜1 cm）或大腺瘤（阳性率约30-50%，病因不同检出率差异较大）。
3. 视野测试：
   • 仅推荐用于垂体大腺瘤患者，评估视交叉受压情况（异常率约10%-30%）。

综上所述，高催乳素血症需结合临床症状、实验室及影像学结果综合诊断。若发现相关表现，建议进一步排查病因（如垂体瘤、药物、甲状腺功能减退等）。