未特指的非化脓性中耳炎Unspecified Nonsuppurative otitis media

关键词

未特指的非化脓性中耳炎的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 听力下降：

   • 传导性聋为主，部分患者可发展为混合性聋。
   • 出现几率：常见（70%-90%）

2. 耳闷感：

   • 患者常感到耳朵内有堵塞感或压力感。
   • 出现几率：常见（60%-80%）

3. 自听增强：

   • 患者感觉自己的声音变大。
   • 出现几率：常见（50%-70%）

4. 耳鸣：

   • 部分患者可能出现耳鸣症状，多为低频或高频。
   • 出现几率：较少见（30%-50%）

其他可能症状

1. 轻微耳痛：

   • 急性复发时可伴有轻微耳痛感。
   • 出现几率：较少见（20%-30%）

2. 头晕：

   • 少数患者可能伴有轻度头晕或平衡失调。
   • 出现几率：较少见（10%-20%）

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 鼓膜检查：

   • 鼓膜内陷：鼓膜呈现内陷状态，光锥消失或变形。
     • 出现几率：常见（80%-90%）
   • 液平面：通过鼓膜可见到液平面或气泡。
     • 出现几率：常见（70%-80%）
   • 鼓膜混浊：鼓膜表面呈雾状混浊，失去正常光泽。
     • 出现几率：常见（60%-80%）

2. 声导抗测试：

   • B型曲线：声导抗图显示平坦曲线，提示中耳积液。
     • 出现几率：常见（80%-90%）

非典型体征

1. 鼓膜充血：

   • 鼓膜局部或整体轻度充血。
   • 出现几率：较少见（20%-30%）

2. 外耳道炎症：

   • 外耳道皮肤红肿或分泌物增多。
   • 出现几率：较少见（10%-20%）

实验室与影像学特征

1. 听力测试：

   • 纯音测听：显示传导性聋或混合性聋。
     • 异常率：约80%-90%
   • 声导抗测试：显示B型曲线，提示中耳积液。
     • 异常率：约80%-90%

2. 鼓室压力测量：

   • 负压：中耳腔内压力低于正常范围。
     • 异常率：约70%-80%

3. 影像学检查：

   • 颞骨CT：可显示中耳腔内液体积聚，有时可见咽鼓管开口处异常。
     • 异常率：约60%-70%
   • MRI：在某些情况下，可以更清晰地显示中耳积液及周围结构的变化。
     • 异常率：约50%-60%

4. 病原学检测：

   • 咽拭子培养：排除细菌感染。
     • 阳性率：较低（<10%），因多数病例无明显细菌感染
   • 病毒核酸检测：如怀疑病毒感染，可进行咽拭子PCR检测。
     • 阳性率：较低（<10%），因多数病例为功能性障碍而非感染

注：上述症状和体征的出现几率是基于临床经验和文献报道的相对频率。具体表现因个体差异、病程长短及并发症情况而异。对于儿童患者，由于解剖生理特点，症状可能更为明显且易反复发作。

参考文献：《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》关于非化脓性中耳炎的研究文献、WHO及国内外耳科学会发布的诊疗指南、流行病学监测数据。