未特指的发作性前庭综合征Unspecified Episodic vestibular syndrome
编码AB31.Z
关键词
索引词Episodic vestibular syndrome、未特指的发作性前庭综合征、发作性前庭综合征
缩写UVEP、发作性前庭综合征-未特指
别名发作性眩晕症、阵发性前庭综合征、间歇性前庭功能障碍、复发性前庭综合征、周期性前庭综合征、发作性平衡障碍
未特指的发作性前庭综合征（AB31.Z）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
-
眩晕：
- 感觉自身或周围环境在旋转或移动，通常持续数分钟到数小时，偶尔可能延续至数天。
- 常见于反复发作（70%-90%）。
-
头晕：
- 感觉头重脚轻或不稳定，姿势变化可能加重症状。
- 常见于反复发作（60%-80%）。
-
站立不稳：
- 难以保持平衡，运动时症状明显。
- 常见于反复发作（50%-70%）。
-
恶心和呕吐：
- 眩晕发作期间常伴有恶心感，严重时可导致呕吐。
- 常见于反复发作（40%-60%）。
-
耳鸣：
- 一侧或双侧耳朵出现嗡嗡声或其他异常声音。
- 较少见（10%-20%）。
-
听力下降：
- 一侧或双侧听力减退。
- 较少见（10%-20%）。
-
突发性跌倒：
- 无预警地突然摔倒，可能与姿势控制受损有关。
- 较少见（5%-10%）。
其他可能症状
-
头痛：
- 头痛可能伴随眩晕发作。
- 较少见（10%-20%）。
-
视觉模糊或振动幻视：
- 视力模糊或物体晃动感。
- 较少见（5%-10%）。
-
认知改变：
- 注意力不集中、定向障碍等。
- 极少见（<5%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
-
眼球震颤：
- 位置性眼震为主，可为水平或旋转方向。
- 常见于发作期（60%-80%）。
-
步态不稳：
- 行走时步基增宽，直线行走困难。
- 常见于发作期（50%-70%）。
-
加强Romberg试验阳性：
- 单脚站立时平衡障碍明显。
- 常见于发作期（40%-60%）。
-
Fukuda踏步试验阳性：
- 闭目原地踏步时身体偏移>30度。
- 较少见（20%-30%）。
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HIT试验阳性：
- 头部脉冲试验显示前庭-眼反射异常。
- 较少见（20%-30%）。
非典型体征
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耳科检查异常：
- 外耳道及鼓膜多正常。
- 异常发现率<5%。
-
脑干听觉诱发电位异常：
- 听觉传导路径受损。
- 较少见（5%-10%）。
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颅神经检查异常：
- 通常无阳性发现。
- 异常率<2%。
实验室与影像学特征
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电生理检查
- VEMP异常：提示前庭系统功能障碍（检出率：约30%-50%）。
- cVEMP异常：提示椭圆囊功能障碍（检出率：约20%-40%）。
- oVEMP异常：提示球囊功能障碍（检出率：约15%-30%）。
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影像学检查
- MRI：通常无结构性异常（异常率：<10%）。
- CT扫描：多用于排除骨性结构异常（异常率：<5%）。
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血液检查
- 全血细胞计数：通常正常（异常率：<10%）。
- 电解质及血糖水平：偶见轻度异常（异常率：5%-10%）。
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听力测试
- 纯音测听：多数患者听力正常（异常率：约10%-20%）。
- 声导抗测试：多显示正常鼓室图（异常率：<10%）。
注：临床表现因具体病因和个体差异而异。对于未特指的发作性前庭综合征，诊断需综合患者的病史、临床表现和辅助检查结果进行综合判断。如果症状复杂或难以明确诊断，建议转诊至专科医生进一步评估。
参考文献：《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》、《神经科学进展》等相关医学文献。