前庭神经元炎后持续单侧前庭病Persistent unilateral vestibulopathy after vestibular neuronitis

关键词

前庭神经元炎后持续单侧前庭病的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 慢性前庭功能障碍：
   • 患者主要表现为持续性的姿势不稳和运动耐受性下降，而非急性期的旋转性眩晕[1]。症状发生率为70%-90%。
2. 动态平衡障碍：
   • 行走时摇晃感加剧，尤其在快速转身、不平地面或黑暗环境中明显[1]（发生率60%-80%）。
3. 头动诱发症状：
   • 头部快速运动时引发短暂视物模糊或失衡感，而非典型眩晕发作[1]（发生率50%-70%）。

其他可能症状

1. 视觉依赖增强：
   • 闭眼站立困难，需依赖视觉代偿维持平衡[1]（发生率40%-60%）。
2. 非特异性症状：
   • 少数患者可能伴有轻度恶心或运动相关疲劳，但无听觉系统异常[1]（发生率10%-30%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 前庭-眼反射异常：
   • 视频头脉冲试验（vHIT）显示患侧水平半规管增益下降伴纠正性扫视[1]（发生率90%以上）。
2. 静态代偿不全：
   • 闭目直立时身体向患侧倾斜（Unterberger试验阳性）[1]（发生率60-80%）。

非典型体征

1. 温度试验异常：
   • 冷热试验显示患侧半规管麻痹（CP值＞25%）[1]（发生率70-85%）。
2. 动态姿势描记异常：
   • 感觉整合测试（SOT）显示视觉/本体觉依赖模式改变[1]（发生率30-50%）。

实验室与影像学特征

1. 前庭功能评估：
   • vHIT和温度试验联合检测可提高敏感性（＞95%）[1]。
2. 神经影像学：
   • 增强MRI主要用于排除中枢病变，内耳结构多无异常[1]（异常率＜5%）。

注：以上信息基于《前庭功能障碍临床评估指南》等文献整理。[1]需注意代偿状态个体差异，动态功能评估比静态体征更具诊断价值。