其他周围性眩晕Other peripheral vertigo

关键词

(AB34.1)其他周围性眩晕的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 突发性旋转性眩晕：
   • 眩晕感为急转性的，持续时间从数秒至数小时不等，可自然缓解但常反复发作（高，70%-90%）。
   • 头位或体位改变时症状加重（常见，60%-80%）。
2. 波动性耳鸣和听力下降：
   • 耳内出现嗡嗡声或其他异常声音，部分病因（如梅尼埃病）可伴发作性听力下降（中等，50%-70%）。
3. 恶心、呕吐及植物神经症状：
   • 伴随眩晕发作时，患者可能出现面色苍白、出冷汗、心悸等症状（常见，50%-70%）。

其他可能症状

1. 全身不适感：
   • 如乏力、头晕等非特异性症状（较少见，10%-30%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 自发性眼震：
   • 通常为水平或水平旋转性眼球震颤，方向固定，闭眼后不消失（高，70%-90%）。
   • 快相多向健侧（急性期可短暂向患侧）（中等，50%-70%）。
2. 位置试验阳性：
   • 特定头位诱发眩晕及特征性眼震（如BPPV的旋转上跳性眼震）（高，70%-90%）。
3. 甩头试验阳性：
   • 患侧水平头脉冲试验出现矫正性扫视（高，70%-90%）。

非典型体征

1. 耳部检查异常：
   • 部分患者可能存在鼓膜颜色改变、外耳道分泌物等局部耳科体征（较少见，10%-30%）。
2. 平衡功能障碍：
   • 闭目难立征阳性，但无中枢性共济失调（较少见，10%-30%）。

实验室与影像学特征

• 对于大多数单纯性周围性眩晕病例，常规血液检查、脑电图及头颅影像学（CT/MRI）检查往往无特殊发现。然而，在部分复杂或疑似继发性病因的情况下，相关辅助检查可能揭示以下情况：
  1. 变温试验异常：
     • 单侧前庭功能减弱（半规管麻痹），冷热反应不对称（中等，40%-60%）。
  2. 听力学检查：
     • 部分病例显示感音神经性聋（如梅尼埃病）或正常听力（如BPPV）（中等，40%-60%）。
  3. MRI/CT扫描：
     • 排除中枢神经系统病变导致的眩晕（低，10%-30%）。

注：上述信息基于文献综述所得，实际临床表现会因具体病因不同而有所差异。例如梅尼埃病患者表现为反复发作的眩晕伴低频听力下降，而良性阵发性位置性眩晕（BPPV）则表现为短暂的位置性眩晕且无听力障碍。诊断需结合病史、体征及针对性辅助检查。