鼓膜松弛部穿孔Attic perforation of tympanic membrane
编码AB13.1
关键词
索引词Attic perforation of tympanic membrane、鼓膜松弛部穿孔、鼓膜松弛部穿孔，未特指耳、上鼓室穿孔、鼓膜松弛部
同义词Perforation of pars flaccida、attic perforation of tympanic membrane, unspecified ear、attic perforation of tympanum、pars flaccida、pars flaccida tympanic membrane perforation、tympanic membrane attic perforation
缩写PPTF、APTM
别名鼓膜松弛部破裂、上鼓室破损、鼓膜上部破损、鼓膜松弛部裂伤、上鼓室裂伤、鼓膜上部裂伤
后配组 注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网
位侧
XK70单侧，未特指XK8G左侧XK9J双侧XK9K右侧鼓膜松弛部穿孔的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
鼓膜松弛部穿孔（AB13.1）是指发生在鼓膜上部较松弛区域（也称为鼓膜的上鼓室区）的一种穿孔。该部位因纤维层结构薄弱且黏膜层占主导，在受到外力或炎症等因素影响时更容易出现穿孔。与中央性或边缘性穿孔相比，松弛部穿孔通常较小且多为单发。
病因学特征
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创伤因素：
- 外伤是导致鼓膜穿孔的常见原因之一，直接或间接的机械性损伤（如掌击耳部、爆震波等）可能引起局部撕裂。
- 耳道内异物刺激或不当使用棉签清洁耳朵时，若外力方向朝向上鼓室区域，也可能造成松弛部损伤。
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感染性疾病：
- 慢性化脓性中耳炎累及上鼓室时，炎症反复发作可导致鼓膜松弛部组织破坏，最终形成穿孔。
- 急性中耳炎若未及时控制，炎症可能向松弛部扩散并诱发穿孔。
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其他潜在诱因：
- 极端气压变化（如潜水或飞行时快速升降）可能导致鼓膜内外压力失衡，对松弛部产生额外应力。
- 先天性鼓膜发育异常或免疫系统功能低下可能增加局部组织的易损性。
病理机制
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解剖生理基础：
- 鼓膜由皮肤层、纤维层和黏膜层构成，松弛部的纤维层较薄且弹性纤维稀疏，黏膜层相对增厚，因此机械强度较低。
- 松弛部在声波传导中起辅助调节作用，但其结构脆弱性使其易受内外源性损伤。
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病理过程：
- 外力或炎症刺激初期，松弛部出现充血水肿；随着损伤加重，黏膜层与残余纤维层断裂，形成穿孔。
- 穿孔后可能影响声波传导效率，并成为病原体侵入中耳的通道，继发感染风险显著增加。
临床表现
- 症状特征：
- 听力下降：穿孔导致传导性听力损失，程度与穿孔大小相关。
- 耳漏：合并感染时可见脓性分泌物；外伤性穿孔早期可能出现血性或浆液性渗液。
- 耳鸣：部分患者出现低频耳鸣，可能与中耳压力变化相关。
- 疼痛：急性外伤或感染期常伴耳痛，慢性期疼痛多不明显。
参考文献：《耳鼻咽喉头颈外科学》、《实用耳鼻喉科杂志》等相关专业期刊文章。