未特指的鼓膜穿孔Unspecified Perforation of tympanic membrane

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

未特指的鼓膜穿孔的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

未特指的鼓膜穿孔是指鼓膜上出现一个或多个孔洞，但具体原因不明确的情况。正常情况下，鼓膜是中耳和外耳道之间的屏障，具有一定的弹性和韧性，能够将外界声波转化为机械振动，并传递到听骨链，进而引起内耳液体波动，完成声音传导。当鼓膜发生穿孔时，其正常的生理功能受到影响，导致听力下降以及增加感染风险。

病因学特征

1. 直接损伤：

   • 外伤性因素：如挖耳、使用棉签等工具过度清洁耳朵、碰撞或打击（例如打架过程中的耳部撞击）。
   • 热力或化学物质：高热残渣、腐蚀性液体进入耳道导致烫伤或烧伤。

2. 间接损伤：

   • 气压变化：飞机起飞和降落时、潜水或跳水过程中由于快速的气压变化，可能导致鼓膜内外压力不平衡而破裂。
   • 爆震：爆炸声、枪声或其他突发性的强噪声可产生巨大的冲击波，使鼓膜承受巨大压力而受损。

3. 感染性疾病：

   • 急性中耳炎：细菌或病毒感染引发的炎症反应未得到及时治疗，导致中耳积液增多，压力增大最终造成鼓膜穿孔。
   • 慢性中耳炎：长期存在的炎症状态削弱了鼓膜结构，增加了穿孔的风险。

4. 其他病理条件：

   • 颅底骨折：严重的头部创伤可能连带影响到耳部结构，包括鼓膜在内。
   • 医源性因素：某些手术操作不当也可能无意间损伤鼓膜。

由于“未特指”的性质，这些病因可能单独存在，也可能多种因素共同作用，具体情况需要通过详细的病史询问和临床检查来确定。

病理机制

1. 组织损伤：

   • 鼓膜由三层组成：表皮层、纤维层和黏膜层。任何一层受到损害都会导致整体结构完整性丧失，形成穿孔。
   • 一旦穿孔形成，中耳腔暴露于外部环境，增加了感染机会，同时影响声波正常传导路径，从而降低听力质量。

2. 愈合过程：

   • 小范围且边缘整齐的穿孔通常可以自行愈合，但较大的或者伴有严重炎症的病例则需要更长时间恢复，甚至需外科干预。
   • 愈合不良会导致永久性听力损失及反复发作的中耳疾病。

临床表现

1. 症状特征：
   • 听力下降：轻度至中度不等，具体程度取决于穿孔大小及其位置。
   • 耳漏：即分泌物流出，常见于伴有感染的情况。
   • 耳鸣：部分患者报告存在持续性响声。
   • 眩晕：较少见，若出现多提示合并内耳问题。

综上所述，了解未特指的鼓膜穿孔的具体原因对于预防和早期诊断至关重要。避免潜在危险行为并积极治疗相关耳科疾病有助于减少该病的发生率。