鼓膜松弛部穿孔Attic perforation of tympanic membrane
编码AB13.1
关键词
索引词Attic perforation of tympanic membrane、鼓膜松弛部穿孔、鼓膜松弛部穿孔，未特指耳、上鼓室穿孔、鼓膜松弛部
同义词Perforation of pars flaccida、attic perforation of tympanic membrane, unspecified ear、attic perforation of tympanum、pars flaccida、pars flaccida tympanic membrane perforation、tympanic membrane attic perforation
缩写PPTF、APTM
别名鼓膜松弛部破裂、上鼓室破损、鼓膜上部破损、鼓膜松弛部裂伤、上鼓室裂伤、鼓膜上部裂伤
(AB13.1) 鼓膜松弛部穿孔的核心症状与体征
症状（主观感受）
-
听力下降：
- 根据穿孔大小及位置不同，患者可能会经历不同程度的传导性听力损失。鼓膜松弛部穿孔通常会导致轻度至中度听力下降（高，70%-90%）。
-
耳漏：
- 穿孔处分泌物流出，尤其是合并感染时更为明显，液体性质可从清水样至脓性不等（中，50%-70%）。
-
耳鸣：
- 部分病人报告有持续性的嗡嗡声或其他异常声音感知（中，40%-60%）。
-
耳痛：
- 急性期或并发感染时，患侧耳部可能出现钝痛或锐痛感（低，10%-30%）。
体征（客观检测结果）
-
耳镜检查：
- 鼓膜穿孔：在耳镜下可见鼓膜上部较松弛区域出现穿孔，通常较小且多为单发（高，80%-90%）。
- 红肿充血：急性炎症期可见鼓膜及其周围组织红肿、充血（中，50%-70%）。
- 分泌物：可见穿孔处有分泌物流出，性质可为清亮液、血性分泌物或脓性物质（中，50%-70%）。
-
听力学检查：
- 纯音测听：显示传导性听力损失，听力曲线以气导下降为主，骨导正常（高，80%-90%）。
- 声导抗测试：鼓室图通常显示B型曲线（平坦型），提示鼓膜活动受限或穿孔存在（中，50%-70%）。
实验室与影像学特征
-
耳部分泌物培养：
- 如果存在耳漏，应进行分泌物细菌培养和药敏试验，以指导抗生素治疗（中，50%-70%）。
-
颞骨CT扫描：
- 用于评估鼓膜穿孔的范围及是否存在其他并发症，如乳突炎或胆脂瘤形成（中，50%-70%）。
- CT扫描可以清晰显示鼓膜穿孔的位置和大小，以及中耳结构的变化（高，80%-90%）。
-
MRI检查：
- 在怀疑有胆脂瘤或其他软组织病变时，MRI检查有助于进一步评估（低，10%-30%）。
综上所述，鼓膜松弛部穿孔的主要临床表现包括听力下降、耳漏、耳鸣和耳痛。耳镜检查是诊断的重要手段，听力学检查和影像学检查有助于全面评估病情。具体诊断和治疗方案应由具备执业资格的医生根据个人情况制定。