急性化脓性中耳炎Acute suppurative otitis media

关键词

急性化脓性中耳炎 (AA90) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 耳痛：
   • 急性化脓性中耳炎最突出的症状之一是耳痛，疼痛通常剧烈且持续，尤其在鼓膜穿孔前。按压耳屏或牵拉耳廓时疼痛加重（此操作不直接影响中耳，应删除“按压耳朵”）。鼓膜穿孔后脓液流出，疼痛常迅速缓解（补充关键病理过程）（80%-90%）。
2. 听力下降：
   • 由于中耳积液和/或鼓膜穿孔，患者表现为传导性听力损失，程度与病变范围相关（修正“不同程度”为更严谨表述）（70%-80%）。
3. 耳内流脓：
   • 鼓膜穿孔后，脓液从外耳道流出，初期可为血性脓液，后期转为脓性分泌物（修正“脓血样”为更规范术语）（60%-70%）。
4. 全身症状：
   • 鼓膜穿孔前常见发热、畏寒、乏力等全身症状。婴幼儿易出现呕吐、腹泻及易激惹（儿童胃肠道症状主因感染应激，非直接感染）（50%-60%）。

其他可能症状

1. 耳闷感：
   • 因中耳积液导致耳内堵塞感（补充机制）（40%-50%）。
2. 耳鸣：
   • 多表现为低调性耳鸣，与中耳炎症及积液相关（补充机制）（30%-40%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 鼓膜改变：
   • 鼓膜充血：早期表现为松弛部及锤骨柄充血，后期全鼓膜弥漫性充血、膨隆（细化分期特征）（80%-90%）。
   • 鼓膜穿孔：穿孔多位于鼓膜紧张部，呈针尖状或裂隙状，可见搏动性溢脓（补充穿孔形态）（60%-70%）。
2. 耳道分泌物：
   • 外耳道内脓性分泌物，清除后可见穿孔部位（强调与单纯外耳道炎鉴别）（60%-70%）。

非典型体征

1. 乳突区皮肤红肿：
   • 若炎症扩散至乳突，可能出现乳突区皮肤红肿及压痛（提示并发症，非原发病典型体征）（删除原“乳突压痛”表述）。

实验室与影像学特征

1. 实验室检查

   • 脓液培养：病原菌以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌为主，培养前未使用抗生素者阳性率较高（补充常见病原菌）（阳性率：约60%-80%）。
   • 血液检查：白细胞及中性粒细胞比例升高，但婴幼儿和免疫低下者可能不显著（补充例外情况）（60%-80%）。

2. 影像学表现

   • 颞骨CT扫描：可见中耳腔及乳突气房密度增高影，但常规病例无需影像学检查（明确适应症）（异常率：约80%-90%）。

注：临床表现因个体差异而异，上述几率仅供参考。如需进一步诊断或治疗建议，请咨询专业医生。