急性中耳炎Acute otitis media

关键词

急性中耳炎（AB00）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 耳痛：
   • 表现为耳深部疼痛，通常为剧烈锐痛，严重时可放射至颞部或头部。儿童可能表现为夜间哭闹不安。（高出现几率：70%-90%）
2. 听力下降：
   • 由于鼓室压力改变和黏膜肿胀导致传导障碍，出现轻度至中度传导性听力减退。（高出现几率：60%-80%）
3. 耳鸣：
   • 患者可能会感到耳内有闷胀感或搏动感。（中等出现几率：20%-40%）

其他可能症状

1. 发热：
   • 体温升高多见于婴幼儿患者。（中等出现几率：30%-50%）
2. 烦躁不安：
   • 儿童患者可能表现出易激惹、哭闹不止。（中等出现几率：30%-50%）
3. 厌食和呕吐：
   • 尤其是婴幼儿，可能伴有消化系统不适症状。（低出现几率：10%-30%）

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 鼓膜异常：
   • 鼓膜充血：鼓膜红肿、浑浊，可见放射状血管扩张。（高出现几率：80%-90%）
   • 鼓膜隆起：中耳积液导致鼓膜向外膨出，光锥消失。（高出现几率：70%-80%）
   • 鼓膜穿孔：严重情况下鼓膜破裂，可见浆液性或脓性分泌物流出。（低出现几率：5%-15%）
2. 耳道分泌物：
   • 鼓膜穿孔后出现浆液性、黏液性或脓性分泌物。（低出现几率：10%-30%）

非典型体征

1. 前庭功能障碍：
   • 可能出现短暂眩晕（低出现几率：5%-10%）
2. 面瘫：
   • 面神经受累导致面部肌肉无力，罕见并发症。（罕见：<1%）

实验室与影像学特征

1. 病原学检测
   • 细菌培养阳性：耳分泌物培养可检出肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。（阳性率：约30%-50%）
2. 影像学表现
   • 颞骨CT扫描：显示中耳腔浑浊、液平面或软组织影，适用于疑似并发症时（如乳突炎）。（异常率：约80%-90%）

注：临床表现因患者年龄、免疫状态及感染阶段而异。2岁以下儿童症状常不典型，多表现为发热、易激惹和抓耳动作。及时诊断和治疗可预防鼓膜穿孔等并发症。

上述信息基于《实用耳鼻咽喉头颈外科学》、UpToDate临床指南及近5年权威期刊研究数据综合而成。