未特指的继发性腹膜炎Unspecified Secondary peritonitis

关键词

未特指的继发性腹膜炎 (DC50.1Z) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 持续性腹痛：
   • 疼痛常始于病变部位，逐渐扩散至全腹。疼痛剧烈且持续，深呼吸、咳嗽或改变体位时加剧（高，70%-90%）。
2. 恶心呕吐：
   • 早期出现，随病情进展加重（高，70%-90%）。
3. 发热：
   • 体温升高，可伴寒战（中，40%-60%）。
4. 腹胀：
   • 由于腹腔内积液和肠麻痹引起（中，40%-60%）。

其他可能症状

1. 全身中毒症状：
   • 心率加快、血压下降、意识障碍等，提示可能出现感染性休克（低，10%-30%）。
2. 脱水表现：
   • 口渴、尿量减少、皮肤干燥等（低，10%-30%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部压痛与反跳痛：
   • 触诊时发现明显压痛点，松手瞬间疼痛加剧（高，70%-90%）。
2. 腹肌紧张：
   • 由于疼痛反射性引起腹直肌收缩，检查可见板状腹现象（高，70%-90%）。
3. 腹部呼吸减弱或消失：
   • 腹式呼吸运动减弱或消失（中，40%-60%）。
4. 腹胀：
   • 腹部膨隆，叩诊可呈鼓音（肠胀气）或移动性浊音（腹腔积液）（中，40%-60%）。

非典型体征

1. 面色苍白：
   • 面色苍白，虚弱，四肢发凉（低，10%-30%）。
2. 强迫姿势：
   • 患者表现为急性病容，常呻吟，为避免腹痛加重保持强迫体位（如屈膝侧卧），活动受限（低，10%-30%）。

实验室与影像学特征

1. 血常规：
   • 白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加（高，70%-90%）。
2. C反应蛋白（CRP）：
   • CRP显著升高，提示炎症反应活跃（高，70%-90%）。
3. 腹腔穿刺：
   • 腹腔穿刺液可为浑浊脓性液体，细菌培养阳性（高，70%-90%）。
4. 影像学检查：
   • X线检查：可见小肠胀气、液平面等（中，40%-60%）。
   • 超声检查：显示腹腔积液、肠管扩张等（中，40%-60%）。
   • CT扫描：有助于明确病因，如空腔脏器穿孔、腹腔脓肿等（高，70%-90%）。

参考文献：《外科急腹症》、《腹部外科》、《临床外科杂志》等专业医学文献。