未特指的胆囊或胆管梗阻Unspecified Obstruction of gallbladder or bile ducts

关键词

未特指的胆囊或胆管梗阻 (DC10.0Z) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 黄疸：
   • 皮肤和巩膜（眼白部分）出现黄色染色，尿色变深，粪便颜色变浅（70%-90%）。
2. 腹痛：
   • 右上腹疼痛，可能放射至背部或肩部，疼痛性质多样，从轻微不适到剧烈绞痛不等（60%-80%）。
3. 恶心呕吐：
   • 恶心感明显，进食后加重，伴有呕吐（50%-70%）。
4. 食欲减退：
   • 食欲下降，对油腻食物特别敏感（40%-60%）。
5. 体重下降：
   • 由于长期消化不良和脂肪吸收障碍导致体重减轻（30%-50%）。

其他可能症状

1. 发热：
   • 胆道感染时可伴有发热，体温升高（10%-20%）。
2. 瘙痒：
   • 由于胆汁淤积引起全身性瘙痒（10%-20%）。
3. 乏力：
   • 感觉疲劳无力，尤其是在病程较长的情况下（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 黄疸：
   • 体检时可见明显的皮肤、巩膜黄染（70%-90%）。
2. 右上腹压痛：
   • 右上腹部有压痛，严重者可触及肿大的胆囊（50%-70%）。
3. 肝脏肿大：
   • 体检时可能发现肝脏肿大，尤其是在病程较长的情况下（30%-50%）。

非典型体征

1. 腹膜刺激征：
   • 在急性炎症或并发症情况下，可能出现腹肌紧张、反跳痛等腹膜刺激征（10%-20%）。
2. 胆囊触痛：
   • 胆囊区有明显的触痛，Murphy征阳性（合并急性胆囊炎时）（10%-20%）。
3. 其他体征：
   • 如长期胆汁淤积导致的皮肤抓痕（瘙痒相关）或肝功能异常体征（10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 实验室检查

   • 血清胆红素升高：总胆红素及直接胆红素水平显著升高（80%-90%）。
   • 肝功能异常：ALT、AST轻度升高，ALP、GGT显著升高（70%-80%）。
   • 白细胞计数增高：合并感染时，白细胞计数可能升高（50%-60%）。

2. 影像学表现

   • 超声检查：胆囊或胆管扩张，胆管内可见结石或其他占位性病变（80%-90%）。
   • CT扫描：显示胆管扩张、胆囊壁增厚以及可能的占位性病变（70%-80%）。
   • MRI/MRCP：详细显示胆管系统的解剖结构，有助于诊断梗阻部位和原因（70%-80%）。
   • ERCP：逆行胰胆管造影，适用于诊断和治疗（50%-60%）。

注：临床表现因病因不同而有所差异。具体出现几率基于现有文献和临床数据综合估计。对于免疫抑制患者或慢性疾病患者，病情进展可能更快，症状更为复杂。如果怀疑胆囊或胆管梗阻，应及时就医并进行全面评估。