大肠憩室炎，未特指是否存在并发症Unspecified Diverticulitis of large intestine

关键词

大肠憩室炎，未特指是否存在并发症 (DC80.Z) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 腹痛：

   • 最常见的症状之一，典型部位为左下腹（乙状结肠受累为主），亚洲人群可见右下腹痛（右半结肠受累）。疼痛性质多为持续性钝痛，可因炎症程度出现阵发性加剧。
   • 出现几率：高（80%-95%）

2. 消化道症状：

   • 恶心（较常见）、呕吐（较少见）、腹泻或便秘。肠道运动功能紊乱可表现为排便习惯改变。
   • 出现几率：中等（恶心40%-60%，呕吐20%-40%）

3. 全身症状：

   • 低热（通常≤38.5℃）、乏力。高热（＞39℃）多提示并发症（如脓肿形成）。
   • 出现几率：中等（体温升高30%-50%）

体征（客观检测结果）

1. 腹部触诊：

   • 局部压痛（左下腹多见），单纯性憩室炎反跳痛不明显。若触及包块需警惕脓肿形成。
   • 出现几率：压痛高（80%-95%），反跳痛中等（30%-50%）

2. 腹部体征：

   • 局部肌卫（肌紧张），肠鸣音减弱。弥漫性腹膜炎体征（板状腹、全腹压痛）提示穿孔可能。
   • 出现几率：局部肌卫中等（50%-70%）

实验室与影像学特征

1. 实验室检查：

   • 血常规：白细胞计数＞10×10⁹/L（约70%患者）
   • CRP：＞50mg/L（敏感性高于白细胞计数）
   • 出现几率：高（CRP升高80%-90%，白细胞升高60%-80%）

2. 影像学表现：

   • 腹部CT扫描：诊断金标准，可显示憩室周围脂肪条纹征、肠壁增厚（＞4mm）、脓肿（≥3cm积液伴边缘强化）
     • 出现几率：典型表现高（90%-95%）
   • 腹部X线平片：主要排除游离气体（穿孔征象），对憩室炎诊断价值有限
     • 出现几率：阳性表现低（20%-30%）
   • 超声检查：操作者依赖性高，可显示肠壁增厚及脓肿，但肠道气体干扰可能影响准确性
     • 出现几率：中等（敏感性60%-80%）

参考文献

以上信息综合整理自多家权威医疗机构发布的相关资料。临床表现需结合患者年龄、解剖特点及并发症情况综合判断。